83. 腦卒中患者為什么需要康復(fù)治療?
答:腦卒中患者常存在各種后遺癥和功能障礙,包括肢體活動不利、感覺麻木、言語不清、吞咽困難、大小便失禁等,導(dǎo)致患者生活不能自理,甚至長期臥床。臨床急救治療主要在于挽救患者生命和減少并發(fā)癥,而這些后遺癥的處理則需要及時的康復(fù)治療。康復(fù)治療就是綜合應(yīng)用各種治療手段,盡可能的糾正或改善腦卒中各種后遺癥,提高患者的生活自理能力包括獨(dú)立穿衣、吃飯、洗漱、步行等方面,提高患者的生活質(zhì)量,從而使患者可以重返社會。此外,康復(fù)治療還有助于減輕體重、改善糖脂質(zhì)代謝及血壓、糾正不良行為模式等,從而降低腦卒中再次發(fā)作的風(fēng)險。
84. 腦卒中康復(fù)治療有哪些方法?
答:腦卒中康復(fù)治療方法包括康復(fù)醫(yī)療處置、物理療法、作業(yè)療法、言語治療、心理治療、矯形器治療、中國傳統(tǒng)治療以及康復(fù)護(hù)理等。其中康復(fù)醫(yī)療主要是處理腦卒中患者的各種臨床問題。物理治療強(qiáng)調(diào)通過反復(fù)運(yùn)動訓(xùn)練改善患者的活動能力,使患者能夠獨(dú)立翻身、坐起、站立和行走等,也包括電療、光療、磁療、水療等。作業(yè)療法則著重于訓(xùn)練患者獨(dú)立完成穿衣、吃飯、洗漱等日?;顒?,提高患者生活自理能力。言語治療可以提高患者語言和非語言表達(dá)能力。心理治療是對腦卒中繼發(fā)抑郁或焦慮的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)及藥物治療?;颊叱霈F(xiàn)足下垂及內(nèi)翻時可加用踝足矯形器??祻?fù)治療組由康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)士共同組成,針對腦卒中患者各方面的問題進(jìn)行分析評定,制定個體化的康復(fù)治療方案,開展綜合、全面、系統(tǒng)的康復(fù)治療。
85. 腦卒中患者應(yīng)何時進(jìn)行康復(fù)治療 ?
答:腦卒中患者長時間臥床可以導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮變形、骨質(zhì)疏松、皮膚破損等問題。因此腦卒中康復(fù)一定要盡早進(jìn)行,患者只要病情穩(wěn)定就可以進(jìn)行康復(fù)治療。早期的康復(fù)治療以體位擺放、肢體被動活動和輕微主動活動等為主,有助于患者的神經(jīng)功能恢復(fù),避免過分臥床的不利影響。腦卒中后康復(fù)治療的最佳時間是在發(fā)病后3個月以內(nèi),如果超過1年再進(jìn)行康復(fù)治療,各種功能恢復(fù)的效率將有所降低。
86. 何時進(jìn)行步行訓(xùn)練,是不是越早越好?
答:恢復(fù)步行能力是絕大多數(shù)腦卒中患者最迫切的需求。大部分腦卒中患者可以恢復(fù)步行能力。但是腦卒中患者的步行訓(xùn)練并不是越早越好,如站不穩(wěn)時就急于行走容易形成異常步態(tài),常見的有患側(cè)下肢僵直呈“劃圈樣”步行,異常步態(tài)一旦形成往往難以矯正。此外也容易發(fā)生跌倒等意外,加重患者的損傷。因此腦卒中患者必須在經(jīng)過前期的康復(fù)訓(xùn)練具備以下條件后才能進(jìn)行步行訓(xùn)練:
(1)能完全站穩(wěn),能控制好身體的重心而不跌倒。
(2)患側(cè)下肢具備足夠的負(fù)重能力,能獨(dú)立支撐約3/4的體重。
(3)患側(cè)下肢能主動屈曲和伸展髖、膝關(guān)節(jié)。
87. 如何選擇手杖及進(jìn)行持杖步行?
答:很多腦卒中患者由于功能受限,或是為了增加步行穩(wěn)定性和安全性,需要借助手杖進(jìn)行步行。首先要選擇合適的手杖,一般要求手杖的長度約等于地面到患者股骨大轉(zhuǎn)子(髖關(guān)節(jié)外側(cè)皮膚凹陷處)的高度,并且在肘關(guān)節(jié)屈曲20°下健側(cè)手持手杖,手杖腳應(yīng)位于距離足尖前外方15厘米左右。如果患者持普通手杖步行時仍覺得不穩(wěn)定,可以選用四腳手杖。持杖步行多采用“三點(diǎn)步行法”,首先是健側(cè)手持手杖點(diǎn)出,而后患側(cè)腿邁出,最后是健側(cè)腿邁出。也可以采用“兩點(diǎn)步行法”,先是手杖和患側(cè)下肢同時向前邁出,然后再邁出健側(cè)下肢,這樣步行速度較快,但穩(wěn)定性稍差。
88. 如何處理腦卒中后的痙攣問題?
答:痙攣指的是肌肉張力過高,呈不自主的強(qiáng)烈收縮,嚴(yán)重的可導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮變形。使得原來可恢復(fù)步行的患者,也因明顯的關(guān)節(jié)變形或活動受限而不能步行,嚴(yán)重影響患者的日常生活。痙攣的康復(fù)治療方法有很多種,最常用的是牽伸治療,還可以通過對與痙攣肌作用相反的肌群進(jìn)行電刺激來抑制痙攣。對痙攣引起的關(guān)節(jié)攣縮變形,可加用矯形器將痙攣肢體固定于正常位置來糾正。對于手法牽伸不能糾正的嚴(yán)重肌痙攣可采用神經(jīng)阻滯治療。
89. 腦卒中患者出現(xiàn)吞咽障礙怎么辦?
答:腦卒中患者常出現(xiàn)吞咽障礙,主要表現(xiàn)為進(jìn)食困難、反復(fù)嗆咳及容易誤吸,可繼發(fā)吸入性肺炎和營養(yǎng)不良等問題。對于吞咽障礙患者首先要調(diào)整食物形態(tài),以稠厚的流質(zhì)為主。飲水最容易引起嗆咳。進(jìn)食時宜采用半臥位、頸部向前屈的姿勢,這樣既可以利用重力使食物容易吞咽,又可減少誤吸。每口食物量要從少量開始,逐步增加,尋找合適的“一口量”。進(jìn)食速度應(yīng)適當(dāng)放慢,出現(xiàn)食物殘留口腔、咽部而不能完全吞咽情況時,應(yīng)停止喂食并讓患者重復(fù)多次吞咽動作或配合給予一些流質(zhì)來促進(jìn)殘留食物吞入。吞咽障礙嚴(yán)重的患者應(yīng)及時到康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診,進(jìn)行吞咽訓(xùn)練。
90. 腦卒中患者臥床時應(yīng)采取什么樣的體位?
答:腦卒中患者早期很多時間都是在床上度過的,因此床上體位姿勢的擺放特別重要。常用的體位姿勢包括患側(cè)臥位、健側(cè)臥位和仰臥位,正確的體位擺放要做到:
(1)患側(cè)臥位時注意患側(cè)上肢前伸并置于軟枕上,各手指充分伸展;患側(cè)下肢伸直,健側(cè)下肢屈曲置于軟枕上;
(2)健側(cè)臥位時注意患側(cè)上肢前屈、手指伸開抱住胸前的軟枕;患側(cè)下肢屈曲置于軟枕上;
(3)仰臥位時在患側(cè)上下肢的下方各墊一軟枕,保持上肢充分前伸,手心朝上;下肢外展、微屈曲。很多患者都習(xí)慣于仰臥位,其實(shí)仰臥下容易出現(xiàn)姿勢異常及壓瘡,因此要適當(dāng)減少仰臥的時間。
91. 腦卒中患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒問題時該怎么辦?
答:腦卒中患者由于腦部受損及其繼發(fā)的功能障礙,容易出現(xiàn)情緒障礙,最常見的包括抑郁、焦慮等問題。首先要針對患者腦卒中后的各種后遺癥及早進(jìn)行綜合的康復(fù)治療,以改善患者的活動能力,盡可能實(shí)現(xiàn)生活自理,增強(qiáng)患者的自信心,保障其生活質(zhì)量。其次患者家屬、朋友要充分關(guān)注患者的心理狀態(tài)并適時給予心理疏導(dǎo),鼓勵患者積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。通過抑郁或焦慮量表等工具進(jìn)行心理評定,根據(jù)評定結(jié)果,嚴(yán)重者需加用抗抑郁/焦慮等藥物治療。
92. 如何與失語患者簡單交流?
答:患者出現(xiàn)失語的情況時,與家人的溝通交流成為首要問題,掌握簡單的溝通交流方法,有助于及時了解患者的需求并發(fā)現(xiàn)患者的病情變化,具體的方法有以下幾種:
(1)手勢法:與患者共同約定手勢示意圖,如上豎拇指表示大便,下豎拇指表示小便;張口是吃飯,手掌上、下翻動是翻身。手捂前額表示頭痛,手在腹部移動表示腹部不適。除偏癱或雙側(cè)肢體癱者和理解障礙患者不能應(yīng)用外,其它失語均可應(yīng)用。
(2)實(shí)物圖片法:利用一些實(shí)物圖片,進(jìn)行簡單的思想交流以滿足生理需要,解決實(shí)際困難。利用常用物品如:茶杯、便器、碗、人頭像、病床等,反復(fù)教患者使用。如茶杯表示要喝水,人頭像表示頭痛,病床表示翻身。此種方法最適合于聽力障礙的交流。
(3)文字書寫法:適用于文化素質(zhì)高,無機(jī)械書寫障礙和視空間書寫障礙的患者。
93. 如何做到安全用藥?
答:腦卒中患者往往要長期服用藥物,保障用藥安全至關(guān)重要。
您在服用藥品時應(yīng)注意:
(1)按醫(yī)生處方或藥品說明書所規(guī)定的時間間隔服藥,不要隨意延長或縮短服藥時間。
(2)按醫(yī)生處方或藥品說明書所規(guī)定的藥量服藥。藥量不夠達(dá)不到預(yù)期效果,藥量過大會引起毒性反應(yīng)甚至危及生命。
(3)服藥期間,在定期復(fù)查觀察療效的基礎(chǔ)上,還要注意不良反應(yīng)等異常變化,一旦出現(xiàn)應(yīng)及時與就診醫(yī)生確定是否和服用藥物有關(guān)。
(4)不要擅自調(diào)藥,也不要對藥物副作用過度擔(dān)心,大部分輕度副作用調(diào)藥后不會引起嚴(yán)重后果,既要少擔(dān)分險,又要多降疾病風(fēng)險。
(5)要用循證醫(yī)學(xué)肯定的藥物品種、合適的劑量、用法、合理的配伍、規(guī)避禁忌癥等。
您在保存藥品時應(yīng)注意:
(1)把藥放到兒童不易接觸的地方。
(2)過期、變色、變質(zhì)的藥品要扔掉,避免服用。
(3)藥品要與藥瓶或藥袋上的藥名相符,不可錯放。
(4)內(nèi)服藥和外用藥要做好標(biāo)記并分開存放,保管好藥品說明書,以備查閱。
(5)需要冷藏、避光、防潮的藥品要存放在符合保存條件的環(huán)境中。
同時要明確服藥時間:
(1)飯前:飯前半小時至一小時服用。
(2)飯后:飯后半小時至一小時服用。
(3)飯中:進(jìn)餐過程中服用。
(4)空腹:飯前一小時或飯后2小時服用。
(5)睡前:睡前半小時服用。
(6)一天二次:早上、晚上或根據(jù)病情下午服用。
(7)一天三次:每隔八小時服藥一次或遵醫(yī)囑、三餐前服用。
94. 如何正確測量生命體征?
答:體溫、脈搏、呼吸、血壓是人的生命體征,正確的測量生命體征,對于識別患者所患疾病和疾病的嚴(yán)重程度非常重要。具體的檢查方法如下:
(1)體溫:最常用的是腋測法,先將患者腋窩汗液擦干(有汗會使腋窩降溫),然后把體溫表的汞柱甩到36℃以下,將水銀端放在患者腋窩深處,讓患者將體溫表夾緊,側(cè)量5分鐘后讀數(shù),正常值為36-37℃。
(2)脈搏:觸摸橈動脈檢查脈搏時,應(yīng)將3個手指尖放在患者腕橫紋上方拇指一側(cè)的凹陷內(nèi),可感覺到橈動脈搏動;觸摸頸動脈檢查意識喪失者的脈搏時,先摸到患者喉結(jié)(甲狀軟骨),再將兩個手指尖放在喉結(jié)和頸部肌肉(胸鎖乳突?。┲g的凹陷處,可感覺到頸動脈搏動。檢查時要注意脈搏是否規(guī)律,是否過快或過慢、忽快忽慢、忽強(qiáng)忽弱等。
(3)呼吸:觀察患者胸部或腹部起伏,每一次起和伏就是一次呼吸。正常人每分鐘呼吸次數(shù)為16-20次。注意觀察患者呼吸的深淺和規(guī)律、呼吸是否費(fèi)力。患者呼吸困難時嘴唇和皮膚會出現(xiàn)青紫。
(4)血壓:患者在檢查前休息5-10分鐘,然后取仰臥或坐位,肘部和血壓計(jì)與心臟在同一水平,用標(biāo)準(zhǔn)血壓計(jì)測量。正常成人收縮壓(高壓)為90-139mmHg,舒張壓(低壓)為60-89 mmHg,收縮壓與舒張壓之差(脈壓)為30-40 mmHg。
95. 使用彈力襪有何注意事項(xiàng)?
答:患者早期出現(xiàn)癱瘓臥床時,為預(yù)防下肢靜脈血栓形成,患者可使用彈力襪加以預(yù)防,應(yīng)該按照以下方法穿著:
(1)早上起床時是穿醫(yī)用彈力襪的最佳時間,因?yàn)橥炔垦芟到y(tǒng)處于啟動最大功能的狀態(tài),腫脹還沒有發(fā)生。若已起床,則應(yīng)讓患者重新臥床,抬高患肢高于心臟水平,持續(xù)10 min,使靜脈血排空再穿。
(2)準(zhǔn)備穿時,患者的腿要保持干燥。穿襪前將指甲修剪平整,防止鉤掛脫絲;干燥季節(jié)要預(yù)防腳后跟皺裂,避免刮傷襪子,為患者穿彈力襪時戴上橡皮手套更好,此外還要保持床單位整潔,防止雜物造成襪子不必要的磨損,導(dǎo)致壓力下降。
(3)穿彈力襪時一定要把襪跟至于正確的位置,必須保證彈力襪平整無皺褶。
(4)偏癱患者感覺遲鈍,使用彈力襪時一定要密切觀察和記錄患者腿部的血運(yùn)情況(皮膚的溫度、顏色、足背動脈的搏動等)、粗細(xì)、患者的感覺、肌力、患者對治療的的忍耐度,發(fā)現(xiàn)異常及時就診。
(5)每晚睡前應(yīng)去除彈力襪。最好兩只彈力襪輪流穿著,以保持其彈力,保證良好的治療效果,延長使用壽命。
(6)清洗時用中性肥皂或絲毛凈輕柔手洗,勿用力擰絞或洗衣機(jī)洗滌,水溫應(yīng)低于40℃,將水?dāng)D去而非擰干,平攤在毛巾上自然晾干,不能烘烤和在陽光下曝曬。
(7)在使用過程中,應(yīng)勸告患者戒煙、減肥、避免寒冷和情緒波動,每2h協(xié)助患者翻身一次。
96. 腦卒中臥床患者如何預(yù)防便秘發(fā)生?
答:便秘是腦卒中臥床患者常見并發(fā)癥之一,可采取以下方法加以預(yù)防:
(1)注意飲食調(diào)整。卒中患者一旦經(jīng)口進(jìn)食,最好選擇高纖維食品,能增加糞便體積的食物,增加水分的攝入防止糞便干燥,盡量保持大便呈軟便。
(2)養(yǎng)成良好的習(xí)慣:①養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣,排便時間最好在早晨起床之后,或早餐后20分鐘,即使此時沒有便意,也最好解(排)一次大便,促進(jìn)正常排便反射的形成;②排便時最好精神集中,環(huán)境安靜沒有干擾;③不要用力排便;④可利用胃結(jié)腸反射選擇餐后排便;⑤如發(fā)生大便嵌結(jié),可用手輔助患者排便。
(3)可在上述措施的基礎(chǔ)上輔助應(yīng)用治療便秘的藥物或灌腸。
97. 腦卒中患者出現(xiàn)便秘應(yīng)如何處理?
答:由于大便秘結(jié)而過分用力排便,使腹腔壓力增高,心臟收縮加強(qiáng),血壓升高而易誘發(fā)腦卒中,因此便秘必須給予及時處理。
(1)囑患者不可過分用力排便。
(2)按順時針方向(由右下腹向上再向左再向下至左下腹)按摩腹部,促進(jìn)腸蠕動。
(3)每日飲白開水2000~2500ml。
(4)指導(dǎo)患者食用含纖維素多的食物,如芹菜、韭菜、菠菜、粗糧、豆類、谷類、新鮮蔬菜水果類等,可促進(jìn)腸蠕動,預(yù)防大便干燥。
(5)遵醫(yī)囑口服通便藥物或使用開塞露。
(6)對于干硬的大便,可戴上手套用手指或小勺將大便掏出。
(7)用溫?zé)崴料锤刂芷つw,促進(jìn)收縮。
98. 腦卒中臥床患者如何預(yù)防壓瘡?
答:壓瘡是重癥腦卒中患者的常見并發(fā)癥之一,特別是長期臥床患者更容易發(fā)生,采取適當(dāng)?shù)姆椒梢灶A(yù)防壓瘡的發(fā)生,具體有:
(1)定時變換體位,每1-2小時翻身1次,骨隆突處墊軟枕。
(2)如有大小便失禁,嘔吐及出汗情況及時擦干,保持干燥,及時更換衣服、床單、褥子并保持平整舒適。
(3)更換體位及取放便盆動作輕柔,避免拖拽損傷皮膚。
(4)翻身時觀察皮膚情況,檢查有無異物壓在身下。
(5)飲食注意營養(yǎng),增加皮膚抵抗力。
99. 腦卒中患者突然發(fā)生暈厥應(yīng)如何處理?
答:暈厥就是短暫的意識喪失。這是由于供給大腦的血液突然減少所引起的。暈厥前可有突然頭暈眼花、渾身無力、面色蒼白、出虛汗,但也可能沒有先兆,突然暈倒在地。患者可有雙眼凝視、抽搐、大小便失禁等現(xiàn)象。處理方法是:
(1)患者出現(xiàn)暈厥先兆表現(xiàn)時,應(yīng)立即蹲下或坐下,最好平臥位躺下,以免摔傷。
(2)如果患者呼吸、脈搏存在,讓患者躺下,把雙腳墊高過胸,有利于改善腦部的血液供應(yīng)。
(3)松解患者的衣服,打開窗戶,使其呼吸通暢。
(4)如果患者清醒后仍有下列癥狀,應(yīng)盡快呼叫急救車或送醫(yī)院。這些癥狀是:大汗淋漓,持續(xù)頭痛、頭暈,口唇青紫或面色蒼白,不斷地惡心、嘔吐,胸痛、胸悶,脈搏過快、過慢或脈率不整齊,血壓明顯低于或高于平時水平等。
(5)即便癥狀完全緩解,也要送患者去醫(yī)院檢查暈厥的原因。
100. 腦血管患者突然出現(xiàn)呃逆應(yīng)如何處理?
答:治療呃逆的一般療法:
(1)屏氣法:深吸一口氣,憋氣片刻,再用力呼出,反復(fù)做數(shù)次。
(2)鼻導(dǎo)管反復(fù)刺激咽部,即可通過鼻腔插入8~12cm長的軟導(dǎo)管,刺激鼻咽部,至少20分鐘,以阻斷呃逆反射環(huán),終止呃逆。
(3)按壓雙眼球法:患者閉目,術(shù)者將雙手拇指置于患者雙側(cè)眼球上,按順時針方向適度揉壓眼球上部,直到呃逆停止。但青光眼、高度近視患者忌用,心臟病患者慎用。
(4)按壓眶上神經(jīng)法:患者平臥位或坐位,術(shù)者用雙手拇指按壓患者雙側(cè)眶上,相當(dāng)于眶上神經(jīng)處,以能忍受為度,雙手拇指交替旋轉(zhuǎn)2~4分鐘,并囑患者有節(jié)奏地屏氣。
(5)牽舌法:患者取仰臥位或半臥位,張口,伸舌,術(shù)者用消毒紗布裹住舌體前1/3~1/2部分,輕輕向外牽拉,以患者稍有痛感為度,持續(xù)30秒鐘左右后松手使舌體復(fù)位。此法可重復(fù)操作。
(6)足部療法:方法是囑患者用手指稍加壓力揉搓足底(位于涌泉穴內(nèi)下旁開1寸處),直至呃逆停止。
(7)可用壓舌板或吃飯用的小勺按壓舌根部,出現(xiàn)干惡,利用咽反射的作用可立即暫時停止呃逆。
(8)噴嚏法:打噴嚏可終止呃逆。
(9)對于輕型患者,有時通過快飲一杯水和咽干食物和冰塊等方法可終止呃逆發(fā)作。
101. 家人突發(fā)腦卒中如何及時呼救 ?
答:單獨(dú)出現(xiàn)或同時出現(xiàn)多個腦卒中癥狀時,要立即撥打急救電話“120”或“999”,并把以下情況說清楚:
(1)您或其他現(xiàn)場聯(lián)系人的姓名和電話號碼。
(2)患者的大致情況,如姓名、性別、年齡、發(fā)病原因及主要癥狀。
(3)要求急救車到達(dá)的具體地點(diǎn)和該地點(diǎn)附近的明顯標(biāo)志,如建筑物或公交車站等。
(4)待急救電話的接聽者告訴您可以掛電話時您再掛斷,然后馬上派人去等候急救車,同時保持您或其他現(xiàn)場聯(lián)系人的電話暢通。必要時不要放下電話,詢問并聽從醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行處理。
102. 家人突發(fā)腦卒中應(yīng)采取哪些家庭急救措施?
答:患有高血壓、心臟病或糖尿病的患者,突然頭暈、頭痛或暈倒,隨后出現(xiàn)口眼歪斜、流口水、說話含混不清或嘔吐、一側(cè)肢體癱瘓等癥狀,就很可能是腦卒中,要立即采取以下措施:
(1)參照上一題目中所述方法撥打急救電話。
(2)應(yīng)使患者仰臥,頭肩部墊高,呈頭高腳低位,以減少頭部血管的壓力;將頭偏向一側(cè),以防止痰液或嘔吐物引起嗆咳,或回吸入氣管造成窒息。如果患者口鼻中有嘔吐物阻塞,應(yīng)設(shè)法摳出,保持呼吸道通暢。如患者未清醒,切忌盲目給患者喂水或飲料。
(3)解開患者領(lǐng)口鈕扣、領(lǐng)帶、褲帶、胸罩,如有假牙也應(yīng)取出。
(4)如果患者是清醒的,要注意安慰患者,緩解其緊張情緒。宜保持鎮(zhèn)靜,切勿慌亂,不要哭喊或呼喚患者,避免造成患者的心理壓力。
(5)不要舍近求遠(yuǎn),腦卒中患者早期處理一刻千金,必須分秒必爭,不要只顧到有名氣的醫(yī)院而延誤搶救時間。
(6)在沒有醫(yī)生明確診斷之前,切忌給患者服用藥物,如止血劑、安宮牛黃丸等,也包括平時服用的降壓藥,防止加重病情。在整個運(yùn)送過程中家屬最好尊重急救醫(yī)師的建議。
103. 如何正確搬運(yùn)腦卒中患者?
答:搬運(yùn)腦卒中患者時,要使用正確的方法,防止因不正確的手法而加重患者的病情,具體方法如下:2-3人同時用力,一人托住患者頭部和肩部,使頭部不要受震動或過分扭曲,另一人托住患者的背部及臀部,如果還有一人,則要托起患者腰部及雙腿,三人一起用力,平抬患者移至硬木板床或擔(dān)架上,放置到有足夠空間的車上。不要在搬運(yùn)時把患者扶直坐起,勿抱起患者或背扛起患者。切忌直接放置患者到自駕車或出租車后座上,因?yàn)樽择{車和出租車后座太柔軟,可能會使患者在運(yùn)送過程中受到進(jìn)一步的損害。