104. 什么是健康管理？

答：健康管理是健康管理師在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，使用醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)臨床、營養(yǎng)保健、中醫(yī)養(yǎng)生、心理保健、康復(fù)醫(yī)學(xué)、運動醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)、社會學(xué)以及安全用藥等多方面知識，綜合運用多種現(xiàn)代管理方法與手段，針對個體或群體的健康狀況和健康危險因素，開展健康教育與健康維護，以達到減少或延緩疾病的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，延長健康壽命，同時降低醫(yī)療費用和整個社會的醫(yī)療成本的目的。

105. 為什么要對腦卒中人群做健康管理？

答：腦卒中不僅嚴重危害人民健康，同時也給患者及其家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。健康管理運用其完善、周密的服務(wù)程序，可以結(jié)合預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的綜合理念，幫助人們干預(yù)和糾正不良生活方式，指導(dǎo)人們綜合利用有限的衛(wèi)生資源，有效控制腦卒中的危險因素，降低腦卒中的發(fā)生率；并預(yù)防和控制各種并發(fā)癥的發(fā)生，提高病人的生活質(zhì)量。

106. 腦卒中人群健康管理的核心內(nèi)容是什么？

答：健康管理有四個核心內(nèi)容。（1）健康監(jiān)測：通過系統(tǒng)地、連續(xù)地收集與健康狀況和影響健康狀況的各種因素資料，經(jīng)過歸納、整理、分析，產(chǎn)生與健康有關(guān)的信息，了解其存在的潛在健康問題。（2）健康風(fēng)險因素評估和分析：根據(jù)健康監(jiān)測所收集產(chǎn)生的健康信息，對個體或群體的健康狀況及未來患病或死亡的危險性，用各種健康風(fēng)險評估工具進行定性或定量評估，系統(tǒng)分析其所處健康狀態(tài)及在未來患慢性病的危險程度、發(fā)展趨勢及相關(guān)的危險因素，為干預(yù)管理和干預(yù)效果評價提供依據(jù)。（3）制定個體化的健康管理計劃進行健康指導(dǎo)：幫助被管理者認識到自身存在的健康風(fēng)險，指出消除或減輕影響健康的危險因素的行動方向。（4）健康危險因素干預(yù)：應(yīng)用臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)和其他健康相關(guān)學(xué)科的理論和方法對個體或群體的健康危險因素進行控制和處理。

107. 腦卒中健康教育為什么重要？

答：健康受生物學(xué)、環(huán)境、衛(wèi)生服務(wù)、行為與生活方式等多種因素的影響。其中行為和生活方式因素的影響最大，占所有健康影響因素的60%。腦卒中作為一種慢性生活方式疾病，不良生活習(xí)慣的改變對腦卒中患者有非常重要的意義，腦卒中患者如不改變原有生活方式，不采取健康生活方式，則原有疾病很難取得較好的治療效果。而健康教育作為一項投入少、產(chǎn)出高、效益大的保健措施，是提高腦卒中患者和高危人群自我保健意識的重要渠道。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡自己的最大努力向群眾進行醫(yī)療衛(wèi)生知識的宣傳，幫助腦卒中患者及高危人員及早改變不良生活習(xí)慣。

108. 如何對腦卒中人群做健康管理？

答：作腦卒中人群的健康管理，首先收集腦卒中患者的健康信息，包括是否遺留有偏癱、言語不清或腦核磁、CT等檢查；然后評估腦卒中患者的病情，包括：對病情輕重的評估、對卒中后遺癥程度、生活自理能力及心理狀態(tài)的評估；之后制訂健康管理目標(biāo): 包括長期目標(biāo)提高生活質(zhì)量及短期目標(biāo)緩解病情等；最后制訂管理計劃，以達到改善病情、控制危險因素、預(yù)防并發(fā)癥。計劃包括腦卒中治療和生活方式改善，并且由健康管理師督導(dǎo)實施管理計劃。

109. 腦卒中患者如何預(yù)防再次發(fā)生卒中？

答：腦卒中患者預(yù)防卒中再發(fā)需嚴格遵守ABCDE策略。具體內(nèi)容：

A: ASA（阿司匹林）——主要是抗血小板凝集和釋放，預(yù)防動脈硬化血栓形成，每天常規(guī)服用阿司匹林腸溶片100毫克，能夠防止腦梗塞的復(fù)發(fā)。

B: Blood pressure control（控制血壓）——由于高血壓和腦血管病事件危險性之間的關(guān)系是連續(xù)一致、持續(xù)存在的,因此高血壓是最重要的獨立的腦卒中危險因素。血壓越高,發(fā)生腦卒中的機會也越多。早期治療高血壓可明顯降低腦卒中的發(fā)病率。應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI） 和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）在降壓的同時可減低腦卒中和其他腦血管病的發(fā)生。

C: Cholesterol lowing （降低膽固醇）——對于血清膽固醇水平增高的患者積極降低膽固醇預(yù)防腦卒中再發(fā)，他汀類藥物在腦卒中預(yù)防中具有重要作用。

Cigarette quit（戒煙）——吸煙患者戒煙可以有效預(yù)防腦卒中再發(fā)。

CAS（頸動脈血管支架術(shù)）和 CEA（癥狀性頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)）——對于有頸動脈頸動脈狹窄的患者，頸動脈血管支架術(shù)或癥狀性頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是非常有效的腦卒中預(yù)防措施。

D: Diabetes control（治療糖尿?。悄虿∈悄X卒中的獨立危險因素, 強化血糖控制能夠減少糖尿病患者大小血管的并發(fā)癥發(fā)生率,減少與糖尿病相關(guān)的各種事件的發(fā)生率。目前推薦飲食、運動、口服降糖藥和應(yīng)用胰島素來控制血糖。

Diet adjust（調(diào)整飲食）——體重的增加會增加缺血性腦卒中的發(fā)病風(fēng)險，故需要堅持合理飲食，控制體重。

E: Education（健康教育）——加強大眾腦梗塞、冠心病、動脈硬化、高血壓預(yù)防知識的了解及普及。積極干預(yù)危險因素，讓患者能耐心接受長期的防治措施，主動配合藥物治療。

Exercise（鍛煉身體）——體力活動可以減少腦卒中發(fā)病的風(fēng)險。  

Examination（定期查體）——腦卒中患者最好每半年到醫(yī)院做一次體檢，日常注意檢測血壓和血糖，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。

110. 什么是運動處方？

答：運動處方是指：由醫(yī)師根據(jù)腦卒中患者的健康狀況，心血管或運動器官的功能狀態(tài)，年齡，性別及運動史等，用處方的形式規(guī)定適當(dāng)?shù)倪\動種類、強度、時間及頻率，并指出運動中的注意事項，以便有計劃地經(jīng)常性鍛煉、達到健身或治病的目的。

腦卒中人群的運動必須由專業(yè)人員制定運動處方，像藥物處方一樣要謹慎對待。

運動處方可指導(dǎo)參加者通過系統(tǒng)和個體化的運動方法，達到最佳的運動效果，并確保其安全性。運動處方的制定要根據(jù)運動心肺功能評定的結(jié)果（如：安靜心率、峰值心率、血壓、心電圖、代謝當(dāng)量），以及病人對運動的反應(yīng)，結(jié)合病人的興趣、需要來制定，并不斷調(diào)整。運動處方的內(nèi)容包括運動類型、強度、持續(xù)時間、頻率及運動方案的進展。

111. 什么是膳食處方？

答：膳食處方通過飲食指導(dǎo)保證腦卒中患者營養(yǎng)平衡；根據(jù)當(dāng)時、當(dāng)?shù)厥称饭?yīng)情況和用膳者的經(jīng)濟條件。盡可能選擇多樣食物進行調(diào)配；應(yīng)用適當(dāng)?shù)呐胝{(diào)方式使食物具有良好的色、香、味。并且容易消化吸收，營養(yǎng)素損失較少；盡量適應(yīng)用膳者的飲食習(xí)慣和特殊需要；根據(jù)用膳者的勞動和生活規(guī)律安排進餐的次數(shù)和時間。

112. 如何提高腦卒中患者對抗心理壓力的能力？

答：提高腦卒中患者對抗心理壓力的方法有：（1）飲食中減少咖啡因的攝入；（2）平時進行規(guī)律的體育鍛煉；（3）保證休息和充足的睡眠；（4）做到工作和休閑相平衡。

113. 醫(yī)生如何幫助腦卒中患者調(diào)節(jié)情緒？

答：幫助腦卒中患者做情緒調(diào)節(jié)，通過情緒控制，獲得和諧的情緒。首先做情緒肯定；其次做情緒釋放，可以傾訴或?qū)ふ页鰵馔玻罕热缢ご蜃冃吻?；還可以疏導(dǎo)情緒：如傾聽音樂；然后消除緊張情緒：消除緊張情緒一個重要的方法是培養(yǎng)幽默感；另外可以作和諧情緒練習(xí)：將注意力放在呼吸上，進行深長而平穩(wěn)的呼吸，達到情緒的和諧。最后醫(yī)生還會給患者適當(dāng)?shù)募詈椭С?，增強疾病恢?fù)的信心，通過鼓勵使病人認識到自己狀況的改善，并且通過自己的努力能繼續(xù)得到改善。建立由親人、朋友、同事、鄰里、醫(yī)生等病人信賴的人組成的社會支持系統(tǒng)，提供情感的支持。

114. 醫(yī)生如何幫助腦卒中患者戒煙？

答：醫(yī)生幫助腦卒中患者戒煙，首先詢問患者的吸煙情況，并記錄；然后明確、有力地提出個體化的戒煙建議；充分評估患者戒煙的動機與愿望；最后給患者提供合理的戒煙計劃；并幫助處理戒煙中出現(xiàn)的戒斷癥狀和其他問題；指導(dǎo)使用輔助戒煙藥物；在不斷的隨訪中給予鼓勵支持，指導(dǎo)預(yù)防復(fù)吸。

115. 醫(yī)生如何幫助腦卒中患者限酒？

答：醫(yī)生幫助腦卒中患者減少飲酒危險性，首先詢問飲酒情況，向病人提供有關(guān)飲酒危害的知識與忠告；接著評估患者飲酒的風(fēng)險；隨后提出個體化的適度飲酒建議，同時提供幾種改變行為的備選方案，強調(diào)病人自身對改變飲酒行為的責(zé)任；最后隨訪監(jiān)測—提供持續(xù)的支持，包括：回顧目前進展情況；贊揚病人已取得的成績；強調(diào)已取得的積極的改變；評估持續(xù)存在的問題并協(xié)助解決。