隨著現(xiàn)代生活水平的提高和生活方式的轉(zhuǎn)變,體檢中發(fā)現(xiàn)越來越多的“脂肪肝患者”,再打量一下這些“脂肪肝患者”,有的大腹便便,有的油光滿面,有的酒氣熏天,而有的怎么看都不像病人。
那么,到底什么是脂肪肝?怎么治,怎么防?
肝里有脂肪?
脂肪肝這個(gè)詞,和冠心病、高血壓一樣,家喻戶曉,但它可不是肝臟里面有脂肪這么簡單。
廣義的“脂肪肝”,包括“酒精性脂肪性肝病”和“非酒精性脂肪性肝病”。我們平時(shí)所說、也是本文所說的脂肪肝,指的就是“非酒精性單純性脂肪肝”,它歸屬于后者,是一種代謝應(yīng)激性肝臟損傷。
名稱里強(qiáng)調(diào)“非酒精性”,因?yàn)樗途凭灾拘愿尾≡斐傻母闻K損傷類型相似。
目前,世界范圍內(nèi) 100 個(gè)普通成年人中就有 20~30 位脂肪肝患者,而在肥胖癥患者中,這一比例高達(dá) 60%~90% 。
隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活方式的改變,我國脂肪肝發(fā)病人數(shù)迅速增加,而且呈現(xiàn)出低齡化趨勢,如今,沿海地區(qū)的脂肪肝患病率已達(dá)到 15% 。
肝臟是人體的營養(yǎng)中轉(zhuǎn)站,吃下去的食物被消化吸收后順著血管到達(dá)肝臟,經(jīng)過肝細(xì)胞的處理,轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌鞴倌軌蚶玫奈镔|(zhì),再輸送到全身。若吸收的脂肪超過了肝臟的處理能力,便會(huì)沉積在肝細(xì)胞內(nèi)。
除了影響肝臟自身的功能外,肝細(xì)胞還會(huì)招來免疫系統(tǒng)的攻擊,引發(fā)炎癥,造成肝臟纖維化,最終走上肝硬化這條不歸路。
減肥可取否?
常常有患者說:脂肪肝就是脂肪太多了嘛,那減肥不就能治好了嘛。
話不能說得太絕對(duì),但對(duì)于大多數(shù)輕、中度和少數(shù)重度脂肪肝患者,減肥是逆轉(zhuǎn)脂肪肝的最佳策略。
這里所說的減肥可不僅僅是節(jié)食,過度節(jié)食會(huì)使運(yùn)送脂質(zhì)的蛋白生成減少,反而加重脂質(zhì)在肝臟的堆積。
人們常說,“管住嘴,邁開腿”。
飲食方面建議低糖低脂的平衡膳食,每天的熱量攝入應(yīng)比平時(shí)減少 500~1 000 千卡;運(yùn)動(dòng)方面則要保證每周 4 次以上的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),累計(jì)鍛煉時(shí)間至少 150 分鐘。
減肥成效得看數(shù)據(jù)。決心通過減肥來消除脂肪肝的「有志之士」要時(shí)刻關(guān)注自己的體質(zhì)指數(shù)(BMI = 體重 / 身高 2),一般來說,體質(zhì)指數(shù)至少要降低 5%,才能對(duì)控制脂肪肝起到作用。
暴走有奇效?
2009 年,“暴走媽媽”陳玉蓉為割肝救子,暴走 7 月戰(zhàn)勝重度脂肪肝的事跡感動(dòng)了中國。新聞標(biāo)題看起來很有吸引力,大家看了以后不禁想到:原來暴走還能治好脂肪肝,為什么以前醫(yī)生從來沒提過?
“暴走”,是一種中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)方式,運(yùn)動(dòng)量介于行走和慢跑之間?!氨┳邒寢尅? 月之內(nèi)體重銳減 8 公斤,除了每日暴走 10 公里外,還堅(jiān)持控制油脂攝入,以粗茶淡飯過日。
沒有驚人的意志力,這是難以做到的。
所以,暴走并非治療脂肪肝的奇效偏方,它只是讓身體動(dòng)起來的一種方式。
除了暴走,你還可以選擇慢跑、騎行、游泳等鍛煉方法。其實(shí)人們?nèi)钡牟皇清憻挼氖侄位蛲緩?,而是持之以恒的決心。
治還是不治?
脂肪肝患者大多“靜若處子,食定流油”,對(duì)于他們來說,少吃多動(dòng)難于上青天,不如吃藥容易。
1、保肝藥能治脂肪肝嗎?
臨床上常遇到患者要求開保肝藥,他們誤以為,此類藥物包治肝臟百病。
通常,保肝藥僅用于肝功能指標(biāo)異常的情況,其在脂肪肝防治中的作用仍有爭議,目前并不推薦患者常規(guī)使用這類藥物。
2、保健品有沒有用?
如果醫(yī)生不給開藥,一些患者也會(huì)自己去買保健品、中成藥來吃。
殊不知,再好的藥也不能把脂肪從肝細(xì)胞里面趕出來,何況這些配方不明的保健品可能會(huì)對(duì)肝功能造成損害,加重肝病的進(jìn)展。
3、最好的辦法到底是啥?
大部分脂肪肝源于不健康的生活習(xí)慣,最佳的治療策略就是控制飲食、戒酒和鍛煉。
在“少吃幾勺油,飯后走一走”這種口口相傳的“脂肪肝秘訣”的基礎(chǔ)上,還需增加一些強(qiáng)度稍大的運(yùn)動(dòng),所要達(dá)到的目標(biāo)是體質(zhì)指數(shù)下降和腰圍減小。
對(duì)于中、重度脂肪肝患者,醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)具體情況開一些藥預(yù)防糖脂代謝紊亂和動(dòng)脈硬化。
傷肝還傷身?
輕度脂肪肝一般沒有表現(xiàn),很多人查出來后身體未感不適,仍舊照吃照喝。
待發(fā)展到中、重度脂肪肝時(shí),人便會(huì)出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛等癥狀。
前面提到,單純性脂肪肝只是脂肪性肝病的第一步,雖然脂肪肝的進(jìn)展緩慢,但不加節(jié)制的話會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)橹拘愿窝?。根?jù)目前統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù),脂肪性肝炎患者 15 年內(nèi)肝硬化發(fā)生率高達(dá) 15%~25% 。
脂肪肝不僅損害肝臟,還常常伴隨糖脂代謝異常,對(duì)全身組織、器官都會(huì)造成影響。
脂肪肝患者中,代謝綜合征、2 型糖尿病和冠心病的發(fā)病率顯著增高。一些研究表明,脂肪肝患者的預(yù)期壽命比健康人群短,死因主要是惡性腫瘤、心血管疾病和肝硬化。
為何患此???
簡單說來,肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)沉積是此病的基礎(chǔ),而脂質(zhì)沉積可能有三方面的原因:
攝入過多的脂質(zhì)以及肝細(xì)胞代謝功能障礙和極低密度脂蛋白不足導(dǎo)致的脂質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)出肝細(xì)胞減少。
肥胖、糖尿病、高脂血癥、酗酒、營養(yǎng)不良、藥物、工業(yè)毒物、胃腸道手術(shù)等等都可能使肝臟脂質(zhì)代謝途徑中出現(xiàn)問題,導(dǎo)致脂肪肝。