健康管理(體檢)中心

      就醫(yī)指南

      體檢發(fā)現(xiàn)高血壓,怎么辦?

      |2015-06-01

      我今年剛40歲,平時(shí)工作忙、應(yīng)酬多。最近體檢查出血壓較高。有人說:什么感覺也沒有,高血壓不是什么大問題;不過也有人說:高血壓會導(dǎo)致很多心腦血管疾病?,F(xiàn)在我很困惑,請教專家:體檢查出來血壓偏高,是不是偶然的?服降壓藥會不會有副作用?我才40歲,想到可能要吃那么多年藥,就感覺壓力大。能不能通過生活調(diào)節(jié)降壓呢?不吃藥行嗎?

      目前,我國高血壓呈年輕化趨勢,中年人高血壓患病增長率很高。調(diào)查數(shù)據(jù)表明:35~45歲人群中高血壓患病率增長為62%~74%,而在65~75歲老年人中僅為15%~18%。不少中青年人無癥狀或僅有些頭暈、頭痛等,忽略了患有高血壓病的事實(shí),使之得不到早期發(fā)現(xiàn)、治療,等到全身心、腦、腎、血管均出現(xiàn)病變,再診治就為時(shí)過晚了。因此,即使是40歲左右的中青年,體檢時(shí)測壓偏高,絕不能麻痹大意。

      體檢1次出現(xiàn)血壓高,就是高血壓嗎?

      如果體檢時(shí)測量出來的血壓值較高,比如,有的人收縮壓達(dá)到了180毫米汞柱,或舒張壓高達(dá)120毫米汞柱,基本可以確診是高血壓。相反,如果測出的高血壓值相對較低,略高于高血壓的臨界值(140毫米汞柱/90毫米汞柱),則需要進(jìn)一步確診??梢酝ㄟ^在家自測血壓、去醫(yī)院測血壓、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測等來明確診斷。

      家里如何測血壓?如果測出血壓高該如何處理?

      體檢發(fā)現(xiàn)血壓偏高,就要在家每天多次、在各個(gè)不同時(shí)段自測血壓。為了更全面地掌握血壓狀況,測血壓可注意一些“技巧”。比如,可在下午快下班時(shí)和有乏力、頭痛、頭暈、心慌等癥狀時(shí)立即測血壓,看血壓是否有升高(以及升高的程度)。每次測量血壓的結(jié)果、測量的時(shí)間、測量時(shí)的身體狀態(tài)等情況都要記錄下來?! ⌒枰f明的是,很多時(shí)候,一年一次體檢血壓測量正常,而實(shí)際上平時(shí)血壓已波動(dòng)在不正常范圍了。所以,不管體檢是否查出血壓,都提倡家中自備血壓計(jì),以便能經(jīng)常自測血壓、及早發(fā)現(xiàn)問題。尤其是家中父母、兄弟姐妹患有高血壓者,更要加強(qiáng)自我測量。如果在家多次測量血壓偏高,基本說明存在高血壓,可進(jìn)一步到醫(yī)院診斷、接受治療。

      家里自測血壓偏高,到醫(yī)院做何檢查?

      根據(jù)醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn),可每隔一段時(shí)間到醫(yī)院測量幾次血壓,如果3次測壓均高,則確診為高血壓。目前,監(jiān)測血壓最好的方法是做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測,這是準(zhǔn)確診斷早期高血壓的最好方法,也是了解夜間血壓的方法。通過24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測,能發(fā)現(xiàn)很多易被漏診的高血壓,如“孤立性夜間高血壓”等。所以,有條件的話,最好做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測。這項(xiàng)檢查不貴,一般醫(yī)院都有這種設(shè)備。  除進(jìn)一步診斷之外,還可到醫(yī)院做些相關(guān)檢查,以便明確其他“高危因素”。比如,可查一查血糖、血脂、尿常規(guī)、腎功能等。存在某種高危因素者,要采取相應(yīng)的措施加以控制。同時(shí),在治療高血壓時(shí),醫(yī)生也會考慮這方面的因素。

      確診高血壓,一定要吃藥嗎?  不吃降壓藥,單靠改良生活方式,是否能達(dá)到控制血壓的目的呢?根據(jù)我們的臨床經(jīng)驗(yàn),停止大吃大喝、進(jìn)行心理減壓、減肥、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)等,往往很難持之以恒。而且,這些生活方式改變的效果并不是1~2個(gè)月就能看到。因此,通過調(diào)節(jié)生活方式降壓的幅度往往是有限的?! ∵@并不是說改良生活習(xí)慣不重要,相反,改良生活習(xí)慣是控制血壓的必要措施,只是不能僅靠這一項(xiàng),必須使用藥物治療及早控制血壓。

      總之,早期診斷高血壓,應(yīng)采取服降壓藥和改良生活方式“兩條腿走路”的療法。就是在服藥控制血壓的前提下,同時(shí)進(jìn)行生活方式改良。許多高血壓病人害怕長期服降壓藥有不良反應(yīng)、引起肝腎功能損傷等。臨床實(shí)踐證明,及早、長期服降壓藥,能平穩(wěn)降壓,副作用可控,利大于弊。

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