今天我們和大家聊一聊腎功能檢查的意義和結(jié)果解讀，腎功能檢查可以及早發(fā)現(xiàn)腎臟疾病，并且可以了解腎臟受損的部位和程度，還有助于診斷和指導(dǎo)治療，醫(yī)學(xué)上常用尿液顯微鏡和化學(xué)檢查及血液的某些化學(xué)檢查等指標(biāo)來衡量腎功能的變化。
腎功能（血肌酐、血尿素、血尿酸、β2—微球蛋白清除試驗(yàn)）
血尿素UREA
| 參考值 | 1.7-8.2mmol/L |
升高 | 一：腎性偏高見于急性腎炎、慢性腎炎、中毒性腎炎、嚴(yán)重腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎血管硬化癥、先天性多囊腎和腎腫瘤等引起的腎功能障礙。 二：腎前性偏高見于充血性心力衰竭、重度燒傷、休克、消化道 三：腎后性偏高見于因尿路梗阻增加腎組織壓力。 大出血、脫水、嚴(yán)重感染、糖尿病酸中毒、腎上腺皮質(zhì)功能減退、肝腎綜合征等。 |
降低 | 蛋白質(zhì)代謝降低 |
血肌酐CREA
| 參考值 | 20-120mmol/L |
升高 | 可見于肢端肥大癥、巨人癥、糖尿病、感染、甲狀腺功能減低、進(jìn)食肉類、運(yùn)動(dòng)、攝入藥物（如維生素C、左旋多巴、甲基多巴等）。 |
降低 | 可見于急性或慢性腎功能不全、重度充血性心力衰竭、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、肌營養(yǎng)不良、白血病、素食者，以及服用雄激素、噻嗪類藥等。 |
血尿酸UA
| 參考值 | 90-420mmol/L |
升高 | 見于痛風(fēng)、急性或慢性腎小球腎炎、腎結(jié)核、腎盂積水、子癇、慢性白血病、紅細(xì)胞增多癥、攝入過多含核蛋白食物、尿毒癥腎炎、肝臟疾患、氯仿和鉛中毒、甲狀腺功能減低、多發(fā)性骨髓瘤、白血病、妊娠反應(yīng)、紅細(xì)胞增多癥。 |
降低 | 血尿酸減低：見于惡性貧血、Fanconi綜合征、使用阿司匹林、先天性黃嘌吟氧化酶和嘌吟核苷磷酸化酶缺乏等。 |
β2—微球蛋白清除試驗(yàn)(β2—MG)
| 參考值 | 23-62μl/min |
升高 | 腎小管損害。本試驗(yàn)是了解腎小管損害程度的可靠指標(biāo)，特別有助于發(fā)現(xiàn)輕型患者。 |
降低 | -- |
注意事項(xiàng)
| 1.做腎功能檢查最重要的一項(xiàng)是尿常規(guī)檢查，尿常規(guī)檢查前要空腹，不要喝水不要吃東西不要吃藥。 |
2.留取晨尿：尿常規(guī)檢查一般留取晨尿檢測最為適宜。晨尿是指早晨起床時(shí)第1次小便，相對(duì)較濃，尿中的有形成分要比白天稀釋的尿液為多，比較容易發(fā)現(xiàn)尿液的異常，也可避免飲食、飲水、運(yùn)動(dòng)等因素的影響。 |
3.留取的尿液標(biāo)本應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)送檢：以免因酸堿度的變化影響尿中的有形成分，如紅、白細(xì)胞的破壞或皺縮變形；特別是做尿紅細(xì)胞顯微鏡檢查時(shí)，新鮮的尿液標(biāo)本才符合要求。 |
4.最好留取中段尿做尿常規(guī)檢查：以避免尿道口炎癥、白帶等物污染尿液影響檢查結(jié)果。留取中段尿的方法是在留小便時(shí)，先排掉前一段小便，留取中間的一段，最后一段小便也不排入。 |
5.12小時(shí)、24小時(shí)尿液留取：12小時(shí)尿一般是留晚7-晨7時(shí)的小便，到晚上7時(shí)先將小便排盡棄去，然后將晚7時(shí)后的小便留置在容器內(nèi)，一直留到次日晨7時(shí)尿?yàn)橹埂?4小時(shí)尿留取，首先棄去起床時(shí)的尿（早晨7時(shí)），將7時(shí)以后的尿留置在容器內(nèi)，一直留到次日晨起床7時(shí)尿?yàn)橹?。記?2小時(shí)或24小時(shí)尿總量（或秤尿的重量）后，將尿攪勻，留一小瓶（50-100ml）尿樣本送檢。 |
6.女性月經(jīng)期一般不宜留取小便送檢：以免經(jīng)血混入小便，造成血尿的假象。 |
尿常規(guī)
尿液是身體的排泄物，能直觀的反映人的身體狀況。醫(yī)學(xué)上建議定期進(jìn)行尿液檢查，如果發(fā)現(xiàn)相應(yīng)指標(biāo)存在問題，可以及時(shí)的做出相應(yīng)的調(diào)整或者治療。
▲ 尿檢樣本
我們大部分都有做過尿常規(guī)檢查，但一般都不明白做尿常規(guī)有什么用，尿常規(guī)檢查其實(shí)就是為了解腎臟的情況和改變、其他器官的疾病對(duì)腎臟功能有無影響、藥物治療對(duì)腎臟有無影響、觀察治療效果等。因此尿常規(guī)檢查是需要經(jīng)常觀察的一項(xiàng)指標(biāo)。
尿常規(guī)檢查一般包括尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿比重、酸堿度、尿膽紅素、尿膽原、亞硝酸鹽、紅細(xì)胞（潛血）和白細(xì)胞。
指標(biāo)分析
| 名稱 | 正常 | 異常 |
酸堿度（PH） | 4.6-8.0（平均值6.0） | 增高常見于頻繁嘔吐、呼吸性堿中毒等 |
酸堿度（PH） | 4.6-8.0（平均值6.0） | 降低常見于酸中毒、慢性腎小球腎炎、糖尿病等 |
尿比重（SG） | 1.015-1.025 | 增高多見于高熱、心功能不全、糖尿病等 |
尿比重（SG） | 1.015-1.025 | 降低多見于慢性腎小球腎炎和腎孟腎炎等 |
尿膽原（URO） | <16 | 超過此數(shù)值，說明有黃疽 |
隱血（BLO） | 陰性（-） | 陽性（+）同時(shí)有蛋白者，要考慮腎臟病和出血 |
白細(xì)胞（WBC） | 陰性（-） | 超過五個(gè)，說明尿路感染 |
尿蛋白（PRO） | 陰性或僅有微量 | 陽性提示可能有急性腎小球腎炎、糖尿病腎性病變 |
尿糖（GLU） | 陰性（-） | 陽性提示可能有糖尿病、甲亢、肢端肥大癥等 |
膽紅素（BIL） | 陰性（-） | 陽性提示可能肝細(xì)胞性或阻塞性黃疽 |
酮體（KET） | 陰性（-） | 陽性提示可能酸中毒、糖尿病、嘔吐、腹瀉 |
尿紅細(xì)胞（RBC） | 陰性（-） | 陽性提示可能泌尿道腫瘤、腎炎尿路感染等 |
尿液顏色（GOL） | 淺黃色至深黃色 | 黃綠色、尿渾濁、血紅色等就說明有問題 |
注意事項(xiàng)
| 1.容器必須清潔：一般采用醫(yī)院提供的容器。 |
2.防止采集標(biāo)本時(shí)被污染：女性應(yīng)避開月經(jīng)期，以防影響結(jié)果，最好能在檢查前一天清潔陰部，防止陰道分泌物混入，如果采集時(shí)有異物掉入，要重新取樣。 |
3.取中段尿：一般尿液檢查須棄頭尾，避免干擾，如有特殊要求醫(yī)師會(huì)說明。 |
4.采尿時(shí)間：一般尿常規(guī)檢查可于任意時(shí)間，最好是剛采到的新鮮尿液。做尿細(xì)菌培養(yǎng)、尿糖、尿蛋白、尿膽酸或妊娠檢查均以清晨第一次尿?yàn)樽罴选?/p> |
5.近日服用藥物情況：如服用維生素C可能會(huì)影響檢查結(jié)果，應(yīng)向醫(yī)師說明。 |