健康管理(體檢)中心

      就醫(yī)指南

      怎樣讀懂體檢報(bào)告(四)-腎功能、尿常規(guī)

      |2017-07-13

      今天我們和大家聊一聊腎功能檢查的意義和結(jié)果解讀,腎功能檢查可以及早發(fā)現(xiàn)腎臟疾病,并且可以了解腎臟受損的部位和程度,還有助于診斷和指導(dǎo)治療,醫(yī)學(xué)上常用尿液顯微鏡和化學(xué)檢查及血液的某些化學(xué)檢查等指標(biāo)來衡量腎功能的變化。

      腎功能(血肌酐、血尿素、血尿酸、β2—微球蛋白清除試驗(yàn))

      血尿素UREA

      參考值

      1.7-8.2mmol/L

      升高

      一:腎性偏高見于急性腎炎、慢性腎炎、中毒性腎炎、嚴(yán)重腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎血管硬化癥、先天性多囊腎和腎腫瘤等引起的腎功能障礙。

      二:腎前性偏高見于充血性心力衰竭、重度燒傷、休克、消化道

      三:腎后性偏高見于因尿路梗阻增加腎組織壓力。

      大出血、脫水、嚴(yán)重感染、糖尿病酸中毒、腎上腺皮質(zhì)功能減退、肝腎綜合征等。

      降低

      蛋白質(zhì)代謝降低

      血肌酐CREA

      參考值

      20-120mmol/L

      升高

      可見于肢端肥大癥、巨人癥、糖尿病、感染、甲狀腺功能減低、進(jìn)食肉類、運(yùn)動(dòng)、攝入藥物(如維生素C、左旋多巴、甲基多巴等)。

      降低

      可見于急性或慢性腎功能不全、重度充血性心力衰竭、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、肌營養(yǎng)不良、白血病、素食者,以及服用雄激素、噻嗪類藥等。

      血尿酸UA

      參考值

      90-420mmol/L

      升高

      見于痛風(fēng)、急性或慢性腎小球腎炎、腎結(jié)核、腎盂積水、子癇、慢性白血病、紅細(xì)胞增多癥、攝入過多含核蛋白食物、尿毒癥腎炎、肝臟疾患、氯仿和鉛中毒、甲狀腺功能減低、多發(fā)性骨髓瘤、白血病、妊娠反應(yīng)、紅細(xì)胞增多癥。

      降低

      血尿酸減低:見于惡性貧血、Fanconi綜合征、使用阿司匹林、先天性黃嘌吟氧化酶和嘌吟核苷磷酸化酶缺乏等。

      β2—微球蛋白清除試驗(yàn)(β2—MG)

      參考值

      23-62μl/min

      升高

      腎小管損害。本試驗(yàn)是了解腎小管損害程度的可靠指標(biāo),特別有助于發(fā)現(xiàn)輕型患者。

      降低

      --

      注意事項(xiàng)

      1.做腎功能檢查最重要的一項(xiàng)是尿常規(guī)檢查,尿常規(guī)檢查前要空腹,不要喝水不要吃東西不要吃藥。

      2.留取晨尿:尿常規(guī)檢查一般留取晨尿檢測最為適宜。晨尿是指早晨起床時(shí)第1次小便,相對(duì)較濃,尿中的有形成分要比白天稀釋的尿液為多,比較容易發(fā)現(xiàn)尿液的異常,也可避免飲食、飲水、運(yùn)動(dòng)等因素的影響。

      3.留取的尿液標(biāo)本應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)送檢:以免因酸堿度的變化影響尿中的有形成分,如紅、白細(xì)胞的破壞或皺縮變形;特別是做尿紅細(xì)胞顯微鏡檢查時(shí),新鮮的尿液標(biāo)本才符合要求。

      4.最好留取中段尿做尿常規(guī)檢查:以避免尿道口炎癥、白帶等物污染尿液影響檢查結(jié)果。留取中段尿的方法是在留小便時(shí),先排掉前一段小便,留取中間的一段,最后一段小便也不排入。

      5.12小時(shí)、24小時(shí)尿液留取:12小時(shí)尿一般是留晚7-晨7時(shí)的小便,到晚上7時(shí)先將小便排盡棄去,然后將晚7時(shí)后的小便留置在容器內(nèi),一直留到次日晨7時(shí)尿?yàn)橹埂?4小時(shí)尿留取,首先棄去起床時(shí)的尿(早晨7時(shí)),將7時(shí)以后的尿留置在容器內(nèi),一直留到次日晨起床7時(shí)尿?yàn)橹?。記?2小時(shí)或24小時(shí)尿總量(或秤尿的重量)后,將尿攪勻,留一小瓶(50-100ml)尿樣本送檢。

      6.女性月經(jīng)期一般不宜留取小便送檢:以免經(jīng)血混入小便,造成血尿的假象。

      尿常規(guī)

      尿液是身體的排泄物,能直觀的反映人的身體狀況。醫(yī)學(xué)上建議定期進(jìn)行尿液檢查,如果發(fā)現(xiàn)相應(yīng)指標(biāo)存在問題,可以及時(shí)的做出相應(yīng)的調(diào)整或者治療。

      ▲ 尿檢樣本

      我們大部分都有做過尿常規(guī)檢查,但一般都不明白做尿常規(guī)有什么用,尿常規(guī)檢查其實(shí)就是為了解腎臟的情況和改變、其他器官的疾病對(duì)腎臟功能有無影響、藥物治療對(duì)腎臟有無影響、觀察治療效果等。因此尿常規(guī)檢查是需要經(jīng)常觀察的一項(xiàng)指標(biāo)。

      尿常規(guī)檢查一般包括尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿比重、酸堿度、尿膽紅素、尿膽原、亞硝酸鹽、紅細(xì)胞(潛血)和白細(xì)胞。

      指標(biāo)分析

      名稱

      正常

      異常

      酸堿度(PH)

      4.6-8.0(平均值6.0)

      增高常見于頻繁嘔吐、呼吸性堿中毒等

      酸堿度(PH)

      4.6-8.0(平均值6.0)

      降低常見于酸中毒、慢性腎小球腎炎、糖尿病等

      尿比重(SG)

      1.015-1.025

      增高多見于高熱、心功能不全、糖尿病等

      尿比重(SG)

      1.015-1.025

      降低多見于慢性腎小球腎炎和腎孟腎炎等

      尿膽原(URO)

      <16

      超過此數(shù)值,說明有黃疽

      隱血(BLO)

      陰性(-)

      陽性(+)同時(shí)有蛋白者,要考慮腎臟病和出血

      白細(xì)胞(WBC)

      陰性(-)

      超過五個(gè),說明尿路感染

      尿蛋白(PRO)

      陰性或僅有微量

      陽性提示可能有急性腎小球腎炎、糖尿病腎性病變

      尿糖(GLU)

      陰性(-)

      陽性提示可能有糖尿病、甲亢、肢端肥大癥等

      膽紅素(BIL)

      陰性(-)

      陽性提示可能肝細(xì)胞性或阻塞性黃疽

      酮體(KET)

      陰性(-)

      陽性提示可能酸中毒、糖尿病、嘔吐、腹瀉

      尿紅細(xì)胞(RBC)

      陰性(-)

      陽性提示可能泌尿道腫瘤、腎炎尿路感染等

      尿液顏色(GOL)

      淺黃色至深黃色

      黃綠色、尿渾濁、血紅色等就說明有問題

      注意事項(xiàng)

      1.容器必須清潔:一般采用醫(yī)院提供的容器。

      2.防止采集標(biāo)本時(shí)被污染:女性應(yīng)避開月經(jīng)期,以防影響結(jié)果,最好能在檢查前一天清潔陰部,防止陰道分泌物混入,如果采集時(shí)有異物掉入,要重新取樣。

      3.取中段尿:一般尿液檢查須棄頭尾,避免干擾,如有特殊要求醫(yī)師會(huì)說明。

      4.采尿時(shí)間:一般尿常規(guī)檢查可于任意時(shí)間,最好是剛采到的新鮮尿液。做尿細(xì)菌培養(yǎng)、尿糖、尿蛋白、尿膽酸或妊娠檢查均以清晨第一次尿?yàn)樽罴选?/p>

      5.近日服用藥物情況:如服用維生素C可能會(huì)影響檢查結(jié)果,應(yīng)向醫(yī)師說明。

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