我們?cè)谶x擇體檢項(xiàng)目的時(shí)候，對(duì)于X線、CT、、核磁共振（MRI）這些常用的影像學(xué)檢查，很多人分不清楚。現(xiàn)在，我們把身體比作食物，告訴你如何去理解這些檢查的意義。

X光：像把面包壓扁了看

X光會(huì)穿過人體，遇到被遮擋的部位，底片上不會(huì)曝光，洗片后這個(gè)部位就是白色的。

就像一片面包或一塊棉花，看不到里面的纖維紋理，但用手壓癟了會(huì)清晰一些。X光最大缺點(diǎn)是受制于深淺組織的影像相互重疊和隱藏，有時(shí)需要多次多角度拍攝X光片。

X線攝影的原理是基于人體組織之間有密度和厚度的差別，當(dāng)X線透過人體不同組織結(jié)構(gòu)時(shí)，被吸收的程度不同，所以到達(dá)熒屏或膠片上的X線量即有差異，形成明暗或黑白對(duì)比不同的影像。

普通X線攝影因速度快，成本低廉，在臨床中廣泛應(yīng)用，腫瘤診療中常用的X線主要包括胸腹部平片、骨關(guān)節(jié)攝影，以及胃腸道造影和乳腺普通X線攝影檢查，其余檢查方法因敏感性太低或無(wú)對(duì)應(yīng)適應(yīng)證，應(yīng)用較少。

計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）：像把面包切片看

CT的成像原理是應(yīng)用X線束圍繞人體的某一部位連續(xù)斷面掃描，具有掃描時(shí)間快，圖像清晰等特點(diǎn)，可用于多種疾病的檢查。

CT一般分為平掃和造影增強(qiáng)掃描。平掃是指不用造影增強(qiáng)或造影的普通掃描， 主要應(yīng)用于對(duì)比度比較大的組織，如肺和骨骼。多數(shù)臟器及組織的腫瘤檢查通常需要增強(qiáng)掃描以幫助診斷。增強(qiáng)掃描用高壓注射器經(jīng)靜脈注入碘劑（如碘海醇、碘帕醇）后再行掃描的方法。血內(nèi)碘濃度增高后，器官與病灶內(nèi)碘的濃度可產(chǎn)生差別，形成密度差，能使病變顯影更為清楚。

CT常用于檢查腫瘤患者胸腹部，胸部CT檢查顯示出的結(jié)構(gòu)更加清晰，對(duì)于胸部病變的檢出敏感性和顯示病變的準(zhǔn)確性均優(yōu)于常規(guī)X光胸片，特別是對(duì)于早期肺癌的確診，胸部CT具有決定性的意義。對(duì)于腫瘤患者因治療而產(chǎn)生的某些疾病如間質(zhì)性肺炎、肺纖維化等意義重大。

CT檢查的優(yōu)點(diǎn)

（1）CT檢查方便、迅速

（2）密度分辨率高，可定量測(cè)量組織的CT值

（3）CT圖象清晰，解剖關(guān)系明確

（4）CT能提供沒有組織重疊的橫斷面圖象，并可進(jìn)行不同平面的重建

（5）用造影劑進(jìn)行增強(qiáng)掃描，不僅提高了病變的發(fā)現(xiàn)率，且能協(xié)助定性診斷

CT檢查的缺點(diǎn)

（1）CT檢查有一定輻射，對(duì)軟組織腫瘤的診斷效能，特別是定性診斷方面仍有很大的局限性。

（2）由于CT機(jī)測(cè)定的是物理參數(shù)，即人體組織對(duì)X線的衰減值或物理密度，醫(yī)生就是根據(jù)正常組織和異常組織呈現(xiàn)的衰減值差異作為診斷的依據(jù)，如果衰減值無(wú)差異，再大的腫瘤也無(wú)法鑒別。

 磁共振成像（MRI）：搖一搖再看

核磁共振機(jī)使用較強(qiáng)大的磁場(chǎng)，使人體中所有水分子磁場(chǎng)的磁力線方向一致，這時(shí)磁共振機(jī)的磁場(chǎng)突然消失，身體中水分子的磁力線方向，突然恢復(fù)到原來(lái)隨意排列的狀態(tài)。簡(jiǎn)單說就相當(dāng)于用手搖一搖，讓水分子振動(dòng)起來(lái)，再平靜下來(lái)，感受一下里面的振動(dòng)。根據(jù)信號(hào)差異，區(qū)分不同組織，包括腫瘤組織與正常組織，MRI已應(yīng)用于全身各系統(tǒng)的成像診斷。效果最佳的是顱腦，及其脊髓、心臟大血管、關(guān)節(jié)骨骼、軟組織及盆腔等。

MRI檢查優(yōu)點(diǎn)

（1）無(wú)電離輻射損傷

（2）軟組織和解剖結(jié)構(gòu)顯示清晰，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、膀胱、直腸、子宮、陰道、關(guān)節(jié)、肌肉等檢查優(yōu)于CT

（3）多序列，多方向成像，可配合各種功能成像技術(shù)，為明確病變性質(zhì)提供更豐富的影像信息。

MRI檢查缺點(diǎn)

（1）對(duì)運(yùn)動(dòng)性器官，如胃腸道常常顯示不清

（2）對(duì)于肺部這類缺少質(zhì)子的部位檢查成像效果不佳。磁共振成像對(duì)鈣化灶和骨骼病灶的顯示，也不如CT準(zhǔn)確和敏感

（3）體內(nèi)留有金屬物品者不宜，例如帶起搏器及避孕環(huán)者。

（4）危重病人不宜

（5）幽閉恐慌癥患者不適合檢查，檢查所需時(shí)間較長(zhǎng)，運(yùn)行過程中噪聲大

 四種方式分別用于何種檢查？

就診時(shí)，醫(yī)生常會(huì)開各種各樣的影像學(xué)檢查單：X線、CT、核磁……不少患者會(huì)質(zhì)疑醫(yī)生故意開高價(jià)檢查。其實(shí)，醫(yī)生是依據(jù)不同病情選不同影像檢查的。

1、外傷骨頭——粗看X光片、細(xì)看CT

各種外傷，如果懷疑傷到了骨頭，優(yōu)先選擇X光照片，檢查結(jié)果快速易得。若要進(jìn)一步觀察，可以選擇CT。超聲、核磁對(duì)于骨皮髓質(zhì)等看不大清，一般不選擇。

2、頸椎腰椎——最佳選核磁、次選CT

頸椎病、腰椎間盤突出等椎間盤疾病需要觀察椎間盤與相應(yīng)的神經(jīng)根，要想更好觀察這些軟組織，最優(yōu)選擇就是核磁。同樣，對(duì)于關(guān)節(jié)、肌肉、脂肪組織檢查，核磁也是首選。

3、胸部——粗看X光片，細(xì)看CT

X光胸片可粗略檢查心臟、主動(dòng)脈、肺、胸膜、肋骨等，可以檢查有無(wú)肺紋理增多、肺部鈣化點(diǎn)、主動(dòng)脈結(jié)鈣化等。

胸部CT檢查顯示出的結(jié)構(gòu)更清晰，對(duì)胸部病變檢出敏感性和顯示病變的準(zhǔn)確性均優(yōu)于常規(guī)X光胸片，特別是對(duì)于早期肺癌確診有決定性意義。但是CT檢查的輻射劑量高于X光。核磁對(duì)于肺部疾病的診斷，應(yīng)用非常有限。