漯河市中心醫(yī)院病案管理工作自建院（1916年）起便已開(kāi)始，由辦公室統(tǒng)計(jì)員兼管，沒(méi)有獨(dú)立的病案科。1979年，正式成立病案室，隸屬醫(yī)務(wù)科。2014年9月成為病案科，直屬業(yè)務(wù)院長(zhǎng)。
1、人員隊(duì)伍建設(shè)
工作人員由原來(lái)的1人增加至現(xiàn)在的8人，其中：研究生學(xué)歷3人、本科學(xué)歷4人，中專(zhuān)學(xué)歷1人；統(tǒng)計(jì)師1人，副主任醫(yī)師1人、主治醫(yī)師1人、病案信息技術(shù)師1人、初級(jí)統(tǒng)計(jì)師1人、病案信息技術(shù)初級(jí)師2人；質(zhì)控師2人、編碼員6人（科長(zhǎng)1人），其中2人具有國(guó)家國(guó)際疾病分類(lèi)與手術(shù)操作分類(lèi)編碼技能水平認(rèn)證證書(shū)、2人具有河南省國(guó)際疾病分類(lèi)與手術(shù)操作分類(lèi)編碼技能水平認(rèn)證證書(shū)、2人具有國(guó)家國(guó)際疾病分類(lèi)與手術(shù)操作分類(lèi)編碼技能水平培訓(xùn)合格證書(shū)。
2、專(zhuān)業(yè)介紹
通過(guò)對(duì)出院患者的病歷進(jìn)行排序裝訂、對(duì)疾病名稱(chēng)和手術(shù)、操作名稱(chēng)進(jìn)行分類(lèi)編碼、對(duì)病歷首頁(yè)和內(nèi)容進(jìn)行質(zhì)量控制、對(duì)歸檔病案分類(lèi)上架，從而達(dá)到科學(xué)管理病案。病案科通過(guò)病案資料傳遞醫(yī)學(xué)情報(bào)，在醫(yī)學(xué)科研及醫(yī)院決策中發(fā)揮“參謀”作用，病案資料是幫助醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)疾病、診治疾病和預(yù)防疾病的珍貴的醫(yī)學(xué)文化遺產(chǎn)。病案的作用，則表現(xiàn)在醫(yī)療、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理、醫(yī)保付費(fèi)、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、預(yù)防保健、法律和傷殘糾紛、醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)、衛(wèi)生醫(yī)療經(jīng)濟(jì)評(píng)估、歷史資料和考核等方面。
3、學(xué)科建設(shè)
醫(yī)院舊址坐落于沙河內(nèi)灘，院內(nèi)幾乎年年進(jìn)水，經(jīng)過(guò)多次火燒、水浸，歷史紙質(zhì)病案都不復(fù)存在。目前醫(yī)院存檔最早的是1987年的部分病案。1990年存檔病案從一個(gè)病案袋裝10份病案改為1份一袋。
2004年4月開(kāi)始采用病案首頁(yè)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，將病案統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)與his系統(tǒng)對(duì)接，疾病名稱(chēng)、手術(shù)操作名稱(chēng)分別采用國(guó)際疾病分類(lèi)ICD-10、ICD-9-CM-3分類(lèi)編碼，自動(dòng)更新姓名索引系統(tǒng)，生成疾病分類(lèi)、分科出院登記、死亡登記、死亡分類(lèi)等,可隨時(shí)按需求進(jìn)行查詢(xún)和檢索，為臨床科研人員快速、準(zhǔn)確地查詢(xún)病案信息資料。
2014年7月引進(jìn)病案回收系統(tǒng)，病案歸檔工作由手工登記改為電子示蹤；引進(jìn)條碼打印機(jī)，病案袋由手寫(xiě)改為機(jī)打。2014年8月引進(jìn)了醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（HQMS）與日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)系統(tǒng)，由病案科負(fù)責(zé)上報(bào)衛(wèi)生部醫(yī)管司。2016年起對(duì)臨床醫(yī)師不定期進(jìn)行病案首頁(yè)培訓(xùn)，并對(duì)病歷進(jìn)行首頁(yè)質(zhì)控。2017年開(kāi)始對(duì)新員工進(jìn)行病案管理崗前培訓(xùn)。2018年重新增設(shè)病案終末質(zhì)控崗位。2019年，開(kāi)始上報(bào)國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核首頁(yè)數(shù)據(jù)并補(bǔ)報(bào)2016—2018年三年數(shù)據(jù)。開(kāi)通網(wǎng)上病案復(fù)印預(yù)約郵寄業(yè)務(wù)。設(shè)置專(zhuān)職回收病歷崗位。
