打造豫中南地區(qū)現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療中心

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      心臟2/3血液無(wú)法供給,存活率50%,看他們?nèi)绾闻c死神賽跑!

      來(lái)自: 本網(wǎng) 時(shí)間:2018-04-13 點(diǎn)擊率:

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      晚上突發(fā)胸痛,主要血管突然堵塞,存活率只有一半,患者需要急診手術(shù),否則會(huì)出現(xiàn)心臟破裂甚至死亡!情況危急!

      得到消息后,院胸痛中心主任劉東亮教授立刻啟動(dòng)綠色通道,激活導(dǎo)管室,開通病變血管,抽吸血栓,術(shù)中還緊急進(jìn)行電擊除顫,最終把患者從死亡邊緣拉了回來(lái)......

      -=晚上9點(diǎn),心臟主供血管突然堵塞=-

      事情發(fā)生在4月9日晚8點(diǎn)50分,家住西平的于先生突發(fā)胸痛,大汗淋漓,并出現(xiàn)瀕死感,家屬第一時(shí)間撥打漯河市中心醫(yī)院急救中心電話求救,16分鐘后,急救中心值班醫(yī)生王棟趕到現(xiàn)場(chǎng),立即為患者完成首份心電圖檢查并上傳至漯河市胸痛中心微信群。

      “根據(jù)心電圖的情況,我判斷這可能是一例左主干閉塞性病變,也就是負(fù)責(zé)心臟2/3血液供應(yīng)的主要血管突然堵塞,情況十分危急。”漯河市中心醫(yī)院工會(huì)主席、漯河市胸痛中心主任劉東亮教授介紹說(shuō),如果不能得到及時(shí)救治,病人將在短時(shí)間內(nèi)心功能喪失,危及生命!


      病人發(fā)病時(shí)的心電圖,據(jù)此判斷出這可能是一例急性心肌梗死左主干閉塞性病變。

      -=50%存活率,胸痛中心全員待命與時(shí)間賽跑=-

      “左主干閉塞的患者只有30%左右有救治機(jī)會(huì),得到救治的病人存活率也只有50%左右?!毙膬?nèi)科一病區(qū)副主任醫(yī)師彭庚說(shuō),患者血管開通的越早,總?cè)毖獣r(shí)間越短,救治成功的機(jī)會(huì)就越大,預(yù)后就會(huì)更好?!皶r(shí)間就是心肌,時(shí)間就是生命!”

      “立即開通綠色通道,一鍵啟動(dòng)導(dǎo)管室,繞行急診直接進(jìn)入手術(shù)室!”劉東亮教授第一時(shí)間作出判斷,指示全體導(dǎo)管室工作人員待命,等待病人到來(lái)。

      • 9點(diǎn)13分,導(dǎo)管室激活,相關(guān)人員到位,做好急診手術(shù)和搶救的準(zhǔn)備。

      • 9點(diǎn)20分,病人送到醫(yī)院。

      • 9點(diǎn)28分,繞行急診、CCU直達(dá)導(dǎo)管室。

      • 9點(diǎn)35分,上手術(shù)臺(tái)完成穿刺。

      • 9點(diǎn)48分,完成冠脈造影。

      -=大量血栓,隨時(shí)可以導(dǎo)致心臟破裂危及生命=-


      造影示左主干開口位置的閉塞病變,內(nèi)有大塊血栓

      造影結(jié)果顯示為左主干近段完全閉塞,患者處于休克狀態(tài),隨時(shí)可能出現(xiàn)心臟破裂、惡性心律失常等并發(fā)癥危及生命。

      “救治機(jī)會(huì)就是立即開通病變血管。但此時(shí)一旦開通血管,病人又很可能發(fā)生再灌注性心律失常,同樣是九死一生?!眲|亮教授介紹。


      為病人安裝主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏裝置(IABP)

      “就在手術(shù)緊要關(guān)頭,監(jiān)護(hù)上顯示病人血壓為85/50mmHg,提示病人心泵功能差,如果冒然直接開通血管,極有可能立即誘發(fā)不良事件?!毙膬?nèi)科一病區(qū)主治醫(yī)師王浩然回憶,劉東亮教授隨即指示彭庚給予主動(dòng)脈球囊反搏導(dǎo)管置入,維持血壓,同時(shí)立即指引導(dǎo)管到位,指引導(dǎo)絲迅速通過(guò)閉塞病變,導(dǎo)絲通過(guò)后造影顯示病人左主干血管內(nèi)存在大塊血栓,且血流不通暢。

      -=突發(fā)險(xiǎn)情,準(zhǔn)確判斷確?;颊咿D(zhuǎn)危為安=-


      開通血管后發(fā)生的再灌注性心律失常,為尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過(guò)速,非常兇險(xiǎn)。

      “就在大家都在關(guān)注病人心電監(jiān)護(hù)時(shí),不好的消息出現(xiàn)了,”王浩然說(shuō),為病人進(jìn)行血栓抽吸術(shù)的同時(shí),再灌注心律失常發(fā)生了,而且是最為兇猛的室性心動(dòng)過(guò)速。“由于提前為病人安裝了主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏裝置,維持病人的心泵功能不成問題?!钡闆r緊急,立馬進(jìn)行一次電擊除顫后,病人隨即轉(zhuǎn)為竇性心律,為保證血流通暢,植入一枚支架打通了殘余狹窄的血管。


      介入術(shù)后通暢的血管

      手術(shù)結(jié)束后,患者梗死血管血流完全恢復(fù),癥狀緩解,生命體征平穩(wěn),隨即返回CCU病房密切監(jiān)護(hù)治療。

      “雖然當(dāng)晚又出現(xiàn)了兩次室性心動(dòng)過(guò)速,但是已經(jīng)有了充分的準(zhǔn)備,及時(shí)處理后病人的病情也基本穩(wěn)定了?!眲|亮教授說(shuō)到,“后續(xù)我們還將為他制定一系列康復(fù)治療方案,希望能夠盡快恢復(fù)病人往日的生活?!?/p>


      術(shù)后恢復(fù)的心電圖

      “為患者爭(zhēng)取到最短的搶救時(shí)間,并給予專業(yè)的救治,這就是胸痛中心的優(yōu)勢(shì)所在,也是建設(shè)胸痛中心的全部意義所在!”被問及感受時(shí),劉東亮如是說(shuō)?!斑@都是團(tuán)隊(duì)的力量,只有各個(gè)環(huán)節(jié)銜接好,才能及時(shí)有效地進(jìn)行搶救,對(duì)于我們,或許明天還可以休息,但是對(duì)于患者們,那就是最重要的時(shí)刻!”

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