作者：生殖醫(yī)學與遺傳中心 楊正亮
生育健康的寶寶是每個家庭的愿望，
但有一些孕婦卻多次懷孕，
反復自然流產，
這些孕婦有些是首次懷孕
即開始反復流產；
有些已生育一胎健康寶寶，
備孕二胎時出現反復流產，
給身心造成了巨大傷害。
‎
什么是復發(fā)性流產？
其原因有哪些？
如何治療呢？
漯河市中心醫(yī)院生殖中心提示您
關鍵是
“找到病因，對癥治療，輕松備孕”！
八大原因容易導致
復發(fā)性流產
流產是指胚胎或胎兒尚未具有生存能力，妊娠就終止的情況。如果是人為的終止，就是人工流產；如果是自然停止，就是自然流產。這里所說的“流產”指的就是自然流產。發(fā)生在孕三月前的為早期流產，發(fā)生在孕三月后的為晚期流產。
復發(fā)性流產是指與配偶連續(xù)發(fā)生2次及以上在妊娠28周之前的妊娠丟失。其中包括生化妊娠，即懷孕5周內的早期流產，血中可檢測到HCG升高或尿妊娠試驗陽性，但超聲看不到孕囊，因出血時間與來月經時間相差不大，會被誤以為月經，如果沒有查HCG，女性朋友可能并不知道自己懷孕過。
復發(fā)性流產的病因主要有以下幾方面：
01 遺傳因素
染色體遺傳物質異常是復發(fā)性流產最常見的原因，分為夫妻染色體異常和胚胎染色體異常。遺傳物質的異?？蓙碓从诟改钙渲幸环?，或本身正常的父母其遺傳物質在傳遞給下一代的過程中出現差錯而引起?？赏ㄋ椎睦斫鉃榕咛シN子質量不好，其異?？蓙碓从诟改?，亦可由于胚胎自身變異導致。
02 免疫功能異常
免疫系統(tǒng)功能與人體健康息息相關，免疫功能紊亂即人體免疫系統(tǒng)不能將自體正常細胞與異常細胞區(qū)分開來，對自身健康細胞進行攻擊，其分為自身免疫功能紊亂和同種免疫功能紊亂。免疫功能異常為什么能引起流產，當免疫系統(tǒng)攻擊自身器官，引起內環(huán)境異常如炎癥、血栓等，導致胚胎著床的環(huán)境異常，或者直接攻擊胚胎，最終可引起胚胎停止發(fā)育。
常見的自身免疫性疾病包括：抗磷脂綜合征（APS）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、干燥綜合征（SS）、類風濕關節(jié)炎（RA）、系統(tǒng)性硬化癥(SSc)及未分化結締組織病(UCTD)等。同種免疫異常包括自然殺傷(NK)細胞,淋巴細胞異常等。
03 血栓前狀態(tài)
血栓前狀態(tài)是指血液中的止血、凝血與纖溶系統(tǒng)功能失調引起的血液高凝狀態(tài)，子宮局部血液循環(huán)受阻，血流下降，局部缺血缺氧，最終導致胚胎發(fā)育不良或者流產。病理性高凝狀態(tài)分為遺傳性和獲得性兩種，遺傳性包括抗凝蛋白缺陷如蛋白C缺陷、蛋白S缺陷、凝血因子缺陷、纖溶蛋白缺陷等，獲得性包括高半胱氨酸血癥、抗磷脂綜合征等。
04 解剖結構異常
子宮解剖結構異常包括各種子宮先天性畸性如縱膈子宮、弓形子宮、雙角子宮等，宮腔粘連，宮頸機能不全，子宮肌瘤、子宮腺肌病等。
05 內分泌異常
內分泌異常包含黃體功能不全、糖尿病、甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥、多囊卵巢綜合征及代謝異常等。內分泌的功能對正常妊娠非常重要，內分泌紊亂可影響胚胎蛻膜化過程，引發(fā)不良妊娠結局。
06 感染因素
解脲支原體、人型支原體、沙眼衣原體、細菌性陰道病等生殖道感染與晚期復發(fā)性流產，如胎膜早破、早產等不良妊娠結局相關。
07 男方因素
男方因素指精子的染色體異常和基因異常，精子的活力及畸形率可能與復發(fā)性流產有關。
08 其他因素
復發(fā)性流產還與環(huán)境因素、心理因素及不良生活習慣有關，如長期接觸有毒有害物質，以及緊張、焦慮等不良情緒等。
如何治療復發(fā)性流產？
復發(fā)性流產的治療并不是像患者所想的“流產了，吃點保胎藥就行了”，復發(fā)性流產的治療首先需要明確病因，應進行全面系統(tǒng)的檢查，針對不同的病因進行治療，
如果為夫婦雙方染色體異常導致的反復流產妊娠前需進行遺傳咨詢，必要時借助于輔助生殖；
如果為免疫因素異常引起，則需要進行免疫調節(jié)治療；
血栓前狀態(tài)的患者需要抗凝治療，生殖道解剖結構異常的患者則備孕前需先進行手術治療；
如果為內分泌因素異常引起則需要根據甲狀腺功能、血糖水平、黃體功能不足、高泌乳素血癥等異常進行針對性治療。
