近日，漯河市中心醫(yī)院產(chǎn)科開展多學(xué)科聯(lián)合協(xié)作，再次成功救治了一名兇險性前置胎盤大出血孕婦，挽救了產(chǎn)婦與嬰兒的生命。
3月1日22點43分，漯河市中心醫(yī)院產(chǎn)科二病區(qū)，一陣急促的電話鈴聲打破夜間的寧靜，一名宮內(nèi)孕38周的兇險性前置胎盤大出血孕婦即將到達醫(yī)院。產(chǎn)科二病區(qū)醫(yī)護人員聞令而動，在二線醫(yī)生孫彩勤副主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，一線醫(yī)生明彩鳳和值班護士遠方，立即完成了產(chǎn)前出血的各項準(zhǔn)備措施。隨后120出診醫(yī)生和家屬推著平車沖進產(chǎn)二病區(qū)。
孫彩勤副主任醫(yī)師詢問病史得知，孕婦目前孕38+5周，無痛性陰道流血1小時，有2次剖宮產(chǎn)史，胎盤位于前壁，邊緣達宮頸內(nèi)口，考慮兇險性前置胎盤。院前出血約2000ml。入院檢查，患者血壓86/49mmHg（正常血壓90～140/60～90），心率120bpm（正常心率60～100次/分），重度貧血貌，陰道大量活動性出血，已經(jīng)出現(xiàn)失血性休克，且胎心微弱。情況萬分危急，孕婦和胎兒命懸一線！
初步了解情況后，孫醫(yī)生立即向漯河市危重孕產(chǎn)婦救治中心主任崔利娜和二病區(qū)主任王鋒匯報，王鋒主任火速趕往醫(yī)院參加搶救，同時指示值班醫(yī)生啟動全院搶救小組，聯(lián)系總值班、麻醉科、手術(shù)室、輸血科、檢驗科、NICU等開通綠色通道，各部門積極配合，迅速反應(yīng)，快速完成術(shù)前各項準(zhǔn)備，與家屬充分溝通征得同意后，立即推進手術(shù)室準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)手術(shù)。麻醉醫(yī)生迅速完成中心靜脈置管，輸血、補液糾正休克。
0點13分，手術(shù)開始！進入腹腔后，在場的醫(yī)護人員倒吸了一口冷氣。子宮下段布滿了蚯蚓一樣的粗大血管，根根怒張，就像一個紅藍線炸彈，碰到哪里都會大出血，子宮下段部分胎盤植入即將穿透漿膜層，膀胱粘連吊起。王鋒主任術(shù)后跟同事交流，“這是典型的兇險性前置胎盤，手術(shù)難度和手術(shù)風(fēng)險都非常大”。盆腔黏連嚴(yán)重、血管密集怒張、持續(xù)陰道流血、時間緊迫，這些都給手術(shù)醫(yī)生造成巨大壓力。但是王鋒主任處變不驚，嫻熟分離黏連，推開膀胱，快速剖出新生兒，頓時宮腔內(nèi)出血洶涌，止血帶快速捆綁宮頸內(nèi)口，徒手剝離植入的胎盤組織，快速縫合胎盤植入面，在產(chǎn)科、麻醉科和NICU醫(yī)生的密切配合下，最終母子平安！
又是一個驚心動魄的夜班，一場驚心動魄的搶救，一臺驚心動魄的手術(shù)。然而，所有的緊張、勞累、壓力，在看到母子平安的結(jié)局后云開霧散。這時才發(fā)現(xiàn)，對產(chǎn)科醫(yī)生無眠之夜最好的慰藉不是錦旗、也不是鮮花、更不是家屬的聲聲道謝，而是產(chǎn)婦的笑容和嬰兒的啼哭，是我們孜孜以求的母子平安！
兇險性前置胎盤是指既往做過剖宮產(chǎn)手術(shù)或者子宮肌瘤剔除手術(shù)，再次懷孕時出現(xiàn)前置胎盤，而且胎盤附著在原來的子宮癜痕部位，這種情況容易出現(xiàn)胎盤粘連、植入和致命性大出血，因而謂之“兇險”。兇險性前置胎盤就像一枚定時炸彈，在孕期容易引起大出血，在剖腹產(chǎn)分娩的時候容易導(dǎo)致子宮切除，嚴(yán)重的時候可能造成孕產(chǎn)婦的死亡！即便醫(yī)學(xué)水平不斷發(fā)展，產(chǎn)科出血所導(dǎo)致的死亡率仍居高不下。因此，如果孕媽媽們在產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)胎盤附著在子宮切口的部位或者是胎盤低置，一定要明確是否為前置胎盤或者兇險性前置胎盤，必要時轉(zhuǎn)診到有處理能力和經(jīng)驗的醫(yī)院分娩，為母兒安全提供保障。
