近日，62歲男子呂某在家中出現(xiàn)胸悶、胸痛，持續(xù)半小時不緩解，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診急性下壁ST段抬高型心肌梗死。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予其抗血小板、止痛對癥治療后，家屬要求轉(zhuǎn)院至我院進行救治。
我院胸痛中心在接到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)院電話后，即派出載有心電監(jiān)護一體機、除顫儀、院前特異性溶栓藥物、車載呼吸機等搶救設(shè)備的救護車前往患者所在醫(yī)院。
途中，隨車醫(yī)生分別打電話至當(dāng)?shù)厥自\醫(yī)生及患者家屬詳細了解病情，并給予搶救指導(dǎo)。
上午9時48分，救護車到達當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，接上病人，迅速轉(zhuǎn)運返回?；颊叱掷m(xù)胸痛，在與患者家屬溝通簽字后，9時58分，隨車醫(yī)生于急診救護車上給予該患者重組人尿激酶原（普佑克）靜脈溶栓治療，并在途中給予心電監(jiān)護、吸氧、升壓、止痛、提升心率、持續(xù)肝素化、抗缺血等緊急處理。
上午10時30分，該患者胸痛癥狀開始緩解，10時40分，胸痛癥狀基本消失，心電圖改善。11時14分，該名患者被安全送入ccu病房，復(fù)查心電圖下壁（ⅡⅢ aVF）導(dǎo)聯(lián)ST基本回落至基線水平，冠脈造影提示溶栓成功(TIMI血流3級)。
據(jù)悉，STEMI救治的核心理念是盡可能縮短心肌總?cè)毖獣r間。漯河市中心醫(yī)院急救中心從患者救治的角度出發(fā)，積極開展急診溶栓、院前溶栓，力爭在最短的時間開通患者堵塞的血管，實現(xiàn)早期的再灌注，為搶救和后期治療贏得了寶貴的時間。
針對院前救護車接診到STEMI（ST段抬高型心肌梗死）患者后選擇何種再灌注治療策略，胸痛中心主任劉東亮教授強調(diào)：
“1、若附近有可行急診PCI （經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）的醫(yī)院，且能在120分鐘內(nèi)將患者轉(zhuǎn)運至醫(yī)院并完成急診PCI，則優(yōu)先選擇急診PCI 策略；
2、對于發(fā)病早期的患者，即使轉(zhuǎn)運時間非常短，立即溶栓策略也優(yōu)于延遲急診PCI，包括老年人在內(nèi)的高危人群在發(fā)病后120 分鐘內(nèi)溶栓絕對獲益；
3、在沒有禁忌證的情況下，預(yù)計從FMC（首次醫(yī)療接觸）開始120分鐘以上才能完成PCI 的患者，應(yīng)在30 分鐘內(nèi)給予溶栓治療。”
簡言之，時間就是心肌，時間就是生命，在時間允許情況下，爭取120分鐘內(nèi)將患者送至胸痛中心行急診PCI治療；如果時間不允許，不能立即采取手術(shù)的，為挽救瀕死心肌，應(yīng)立刻實行院前溶栓、救護車溶栓！
