打造豫中南地區(qū)現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療中心

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      孕婦出血命懸一線,漯河市中心醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)動(dòng)確保母子平安

      來自: 本網(wǎng) 時(shí)間:2024-03-05 點(diǎn)擊率:

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      近日,漯河市中心醫(yī)院產(chǎn)科開展多學(xué)科聯(lián)合協(xié)作,再次成功救治了一名兇險(xiǎn)性前置胎盤大出血孕婦,挽救了產(chǎn)婦與嬰兒的生命。

      夜間出血,命懸一線

      3月1日22點(diǎn)43分,漯河市中心醫(yī)院產(chǎn)科二病區(qū),一陣急促的電話鈴聲打破夜間的寧靜,一名宮內(nèi)孕38周的兇險(xiǎn)性前置胎盤大出血孕婦即將到達(dá)醫(yī)院。產(chǎn)科二病區(qū)醫(yī)護(hù)人員聞令而動(dòng),在二線醫(yī)生孫彩勤副主任醫(yī)師的指導(dǎo)下,一線醫(yī)生明彩鳳和值班護(hù)士遠(yuǎn)方,立即完成了產(chǎn)前出血的各項(xiàng)準(zhǔn)備措施。隨后120出診醫(yī)生和家屬推著平車沖進(jìn)產(chǎn)二病區(qū)。

      孫彩勤副主任醫(yī)師詢問病史得知,孕婦目前孕38+5周,無痛性陰道流血1小時(shí),有2次剖宮產(chǎn)史,胎盤位于前壁,邊緣達(dá)宮頸內(nèi)口,考慮兇險(xiǎn)性前置胎盤。院前出血約2000ml。入院檢查,患者血壓86/49mmHg(正常血壓90~140/60~90),心率120bpm(正常心率60~100次/分),重度貧血貌,陰道大量活動(dòng)性出血,已經(jīng)出現(xiàn)失血性休克,且胎心微弱。情況萬分危急,孕婦和胎兒命懸一線!

      生死時(shí)速,分秒必爭

      初步了解情況后,孫醫(yī)生立即向漯河市危重孕產(chǎn)婦救治中心主任崔利娜和二病區(qū)主任王鋒匯報(bào),王鋒主任火速趕往醫(yī)院參加搶救,同時(shí)指示值班醫(yī)生啟動(dòng)全院搶救小組,聯(lián)系總值班、麻醉科、手術(shù)室、輸血科、檢驗(yàn)科、NICU等開通綠色通道,各部門積極配合,迅速反應(yīng),快速完成術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備,與家屬充分溝通征得同意后,立即推進(jìn)手術(shù)室準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)手術(shù)。麻醉醫(yī)生迅速完成中心靜脈置管,輸血、補(bǔ)液糾正休克。

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      處變不驚,力挽狂瀾

      0點(diǎn)13分,手術(shù)開始!進(jìn)入腹腔后,在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員倒吸了一口冷氣。子宮下段布滿了蚯蚓一樣的粗大血管,根根怒張,就像一個(gè)紅藍(lán)線炸彈,碰到哪里都會(huì)大出血,子宮下段部分胎盤植入即將穿透漿膜層,膀胱粘連吊起。王鋒主任術(shù)后跟同事交流,“這是典型的兇險(xiǎn)性前置胎盤,手術(shù)難度和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)都非常大”。盆腔黏連嚴(yán)重、血管密集怒張、持續(xù)陰道流血、時(shí)間緊迫,這些都給手術(shù)醫(yī)生造成巨大壓力。但是王鋒主任處變不驚,嫻熟分離黏連,推開膀胱,快速剖出新生兒,頓時(shí)宮腔內(nèi)出血洶涌,止血帶快速捆綁宮頸內(nèi)口,徒手剝離植入的胎盤組織,快速縫合胎盤植入面,在產(chǎn)科、麻醉科和NICU醫(yī)生的密切配合下,最終母子平安!

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      又是一個(gè)驚心動(dòng)魄的夜班,一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的搶救,一臺(tái)驚心動(dòng)魄的手術(shù)。然而,所有的緊張、勞累、壓力,在看到母子平安的結(jié)局后云開霧散。這時(shí)才發(fā)現(xiàn),對(duì)產(chǎn)科醫(yī)生無眠之夜最好的慰藉不是錦旗、也不是鮮花、更不是家屬的聲聲道謝,而是產(chǎn)婦的笑容和嬰兒的啼哭,是我們孜孜以求的母子平安!

      警惕:兇險(xiǎn)性前置胎盤的危害

      兇險(xiǎn)性前置胎盤是指既往做過剖宮產(chǎn)手術(shù)或者子宮肌瘤剔除手術(shù),再次懷孕時(shí)出現(xiàn)前置胎盤,而且胎盤附著在原來的子宮癜痕部位,這種情況容易出現(xiàn)胎盤粘連、植入和致命性大出血,因而謂之“兇險(xiǎn)”。兇險(xiǎn)性前置胎盤就像一枚定時(shí)炸彈,在孕期容易引起大出血,在剖腹產(chǎn)分娩的時(shí)候容易導(dǎo)致子宮切除,嚴(yán)重的時(shí)候可能造成孕產(chǎn)婦的死亡!即便醫(yī)學(xué)水平不斷發(fā)展,產(chǎn)科出血所導(dǎo)致的死亡率仍居高不下。因此,如果孕媽媽們?cè)诋a(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胎盤附著在子宮切口的部位或者是胎盤低置,一定要明確是否為前置胎盤或者兇險(xiǎn)性前置胎盤,必要時(shí)轉(zhuǎn)診到有處理能力和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院分娩,為母兒安全提供保障。


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