為進(jìn)一步深化落實醫(yī)改精神，規(guī)范醫(yī)療行為，樹立醫(yī)保費用質(zhì)量意識，加強基金監(jiān)管，提升醫(yī)保管理績效，4月11日，我院醫(yī)療保險管理領(lǐng)導(dǎo)小組成立大會暨醫(yī)保質(zhì)量專項督導(dǎo)活動在全科教學(xué)樓二樓會議室召開。醫(yī)保辦、農(nóng)合辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)技部、藥學(xué)部、財務(wù)科、物價科等部分職能科室負(fù)責(zé)人，臨床科室主任、護(hù)士長參加了此次會議。
會前，副院長、醫(yī)療保險管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長楊秀慧對會議的召開和工作任務(wù)的落實提出了明確要求。
會上，醫(yī)保辦主任李翠華首先宣讀了《漯河市中心醫(yī)院關(guān)于成立醫(yī)療保險管理領(lǐng)導(dǎo)小組的通知》，詳細(xì)介紹了目前醫(yī)保監(jiān)管的政策背景、醫(yī)療保險管理領(lǐng)導(dǎo)小組成立的目的、意義、組織架構(gòu)和具體職責(zé)。她特別強調(diào)：醫(yī)保基金安全事關(guān)廣大參保人員的切身利益，采取卓有成效的措施加強基金監(jiān)管是一項長期艱巨的任務(wù)，一直以來都在醫(yī)院運營管理中占據(jù)著重要位置。下一步，醫(yī)院將繼續(xù)創(chuàng)新工作模式，補齊工作短板，多渠道、多維度、多層次保障基金安全，提升醫(yī)?？冃?。
農(nóng)合辦主任田秀芹傳達(dá)了全市醫(yī)療保障工作會議精神，她指出，目前我市老齡化進(jìn)程和慢性病率增長，醫(yī)?；鸪蕜傂栽鲩L勢頭，維護(hù)基金安全是當(dāng)前醫(yī)保部門的首要政治任務(wù)，醫(yī)院將逐步建立事前提醒、事中預(yù)警、事后審核的全過程監(jiān)督機制，嚴(yán)格內(nèi)控措施，切實做到合理檢查、合理治療、合理用藥、防止過度醫(yī)療、堅決杜絕亂收費、掛床住院、冒名住院等現(xiàn)象。
受楊秀慧委托，李翠華就“打擊欺詐騙保 保障基金安全”專項督導(dǎo)活動提出明確要求：住院病歷要嚴(yán)格按照《醫(yī)保檢查評分表》的十項指標(biāo)對照打分；收費項目要對照物價管理要求進(jìn)行核查；查看病歷醫(yī)囑要符合“合理檢查、合理治療、合理用藥”要求；門診處方要重點檢查診斷書寫及用法、用量是否規(guī)范。
與會專家從各自不同的角度對病歷和處方進(jìn)行了全面地核查，對共性問題進(jìn)行了梳理，對疑惑問題進(jìn)行了討論，為保障醫(yī)?；鸢踩?、高效運行提出了寶貴的意見和建議。
市中心醫(yī)院近年來不斷加強組織建設(shè)、制度建設(shè)、人才建設(shè)，優(yōu)化管理流程，強化服務(wù)意識，在維護(hù)基金安全、守好用好百姓“救命錢”上主動擔(dān)當(dāng)作為，通過入病區(qū)核實病人身份，督查住院病人在院情況，抽查住院病歷，聯(lián)合多部門督查合理用藥、合理檢查、合理收費情況，定期召開全員醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員會議等一系列措施，堵漏洞、強監(jiān)管、盡心盡力把維護(hù)基金安全的責(zé)任抗穩(wěn)做實。
