7月6日，我院心內(nèi)科電生理團(tuán)隊(duì)用時(shí)40分鐘成功為一位91歲高齡老人安裝了永久起搏器。
7月5日晚7點(diǎn)半左右，91歲的梁奶奶以“間斷氣喘1年余，再發(fā)加重伴頭暈10余天”為主訴，以“心力衰竭、三度房室傳導(dǎo)阻滯”為診斷急診入住心血管內(nèi)科一病區(qū)。
患者入院時(shí)測(cè)血壓偏高，查心電圖顯示三度房室傳導(dǎo)阻滯，頻發(fā)短陣室速、室早?！盎颊卟∏槲＜?，隨時(shí)可能出現(xiàn)心搏驟停導(dǎo)致猝死，需要立即治療！”主治醫(yī)生林偉與患者及家屬進(jìn)行充分溝通后，于當(dāng)日晚上9點(diǎn)成功為老太太植入了一枚臨時(shí)起搏器，考慮到患者年齡較大，且仍有胸悶、氣喘等癥狀，肺瘀血癥狀明顯，血壓不穩(wěn)定，心內(nèi)科電生理團(tuán)隊(duì)緊急為其制定了永久起搏器植入術(shù)計(jì)劃。
成功植入永久性起搏器
7月6日上午9點(diǎn)，醫(yī)院工會(huì)主席、心內(nèi)科學(xué)科帶頭人劉東亮教授帶領(lǐng)心內(nèi)科電生理團(tuán)隊(duì)開(kāi)始行永久起搏器植入術(shù)，9點(diǎn)40分成功植入永久起搏器，患者安返病房。從手術(shù)開(kāi)始到結(jié)束用時(shí)僅40分鐘，術(shù)中對(duì)起搏器進(jìn)行程控，參數(shù)滿(mǎn)意，術(shù)后療效顯著，患者病情平穩(wěn)，血壓恢復(fù)正常，自訴其他不適癥狀在不斷的好轉(zhuǎn)，目前正在恢復(fù)中。
什么是三度房室傳導(dǎo)阻滯？
三度房室傳導(dǎo)阻滯是指當(dāng)來(lái)自房室交界區(qū)以上的激動(dòng)完全不能通過(guò)阻滯部位時(shí)，房室間的傳導(dǎo)完全被阻斷，全部心房沖動(dòng)不能傳入心室，在阻滯部位以下的潛在起搏點(diǎn)就會(huì)發(fā)放激動(dòng)，造成心房和心室各自獨(dú)立活動(dòng)，房室之間完全脫節(jié)，出現(xiàn)交界性逸搏心律（QRS形態(tài)正常，頻率一般為40～60次/分）或室性逸搏心律（QRS形態(tài)寬大、畸形，頻率一般為20～40次/分），以交界性逸搏心律多見(jiàn)。三度房室傳導(dǎo)阻滯患者在50歲以上較多，年輕患者中三度房室傳導(dǎo)阻滯以暫時(shí)性者較多。男性患者較女性多。
臨床表現(xiàn)
1.早期癥狀
患者的癥狀與心室率的快慢和伴隨疾病相關(guān)，患者可感到疲倦、乏力、頭暈、暈厥、心絞痛等。
2.晚期癥狀
并發(fā)心力衰竭時(shí)會(huì)有胸悶、氣促及活動(dòng)受限。因心室率突然減慢導(dǎo)致腦缺血，患者可能出現(xiàn)意識(shí)喪失、抽搐，嚴(yán)重者可致猝死。
植入永久性起搏器的適應(yīng)癥
1、伴有臨床癥狀的任何水平的高度或完全傳導(dǎo)阻滯。
2、束支-分支水平阻滯，間歇發(fā)生二度II型房室阻滯，有癥狀者。
3、竇房結(jié)功能障礙，心室率小于50次/分，有明確的臨床癥狀。
4、病態(tài)竇房結(jié)綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯，間歇發(fā)生心室率低于40次/分，或由動(dòng)態(tài)心電圖顯示有長(zhǎng)達(dá)3秒的RR間期（房顫患者長(zhǎng)間歇可放寬至5秒），雖無(wú)癥狀，也應(yīng)考慮起搏器植入。
5、由于頸動(dòng)脈竇過(guò)敏引起的心率減慢，心率或RR間期達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，伴有明確癥狀者，起搏器治療有效。
6、有竇房結(jié)功能障礙或/及房室傳導(dǎo)阻滯的患者，因其他情況必須使用減慢心率藥物時(shí)，為保證適當(dāng)?shù)男氖衣?，?yīng)植入起搏器。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是當(dāng)心率低于某一標(biāo)準(zhǔn)，或心率不是低于該標(biāo)準(zhǔn)但又明顯臨床癥狀（暈厥、乏力、意識(shí)喪失等），需要起搏器治療。
心內(nèi)科率先引進(jìn)CARTO三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)，成為全省最早開(kāi)展三維射頻消融復(fù)雜心律失常的市級(jí)醫(yī)院。心內(nèi)科電生理團(tuán)隊(duì)已常規(guī)開(kāi)展房早、房速、房顫、室早、室速的三維射頻消融術(shù)，單腔、雙腔、三腔起搏器植入術(shù)（包括ICD植入術(shù)）等多種心臟疾病介入治療，在心血管介入診療方面擁有豐富的經(jīng)驗(yàn)，并均已達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。
每個(gè)月的第一周周五設(shè)為起搏器隨訪(fǎng)日，節(jié)假日自動(dòng)延后一周，為大家優(yōu)化起搏器參數(shù)，延長(zhǎng)起搏器壽命，提高起搏器患者生活質(zhì)量！
