近日，漯河市中心醫(yī)院（漯河市第一人民醫(yī)院 漯河醫(yī)專一附院）產(chǎn)科迎來一位特殊的孕婦，產(chǎn)前兩天出現(xiàn)水痘，醫(yī)院立即啟動孕產(chǎn)婦妊娠風險評估和“五色管理”，多學科配合聯(lián)動，最終母子平安，杜絕了感染風險。
馬女士，宮內(nèi)孕39+3周，2天前開始出現(xiàn)水痘，經(jīng)診斷為妊娠期水痘后轉(zhuǎn)診至我院。由于妊娠期水痘并不常見，而且發(fā)生在臨產(chǎn)前夕，因此馬女士的心情是緊張而又忐忑的。
我院產(chǎn)科開展孕產(chǎn)婦風險評估和“五色管理”已1年余，能夠規(guī)范地進行妊娠風險評估和分級管理。妊娠期水痘是呼吸道傳染病，主要通過空氣飛沫、接觸傳播，易出現(xiàn)新生兒感染和醫(yī)院感染。聽到匯報后崔利娜主任指出:該孕婦孕期出現(xiàn)水痘，妊娠風險評估后應該按“綠色+紫色”管理，現(xiàn)孕婦無產(chǎn)兆，應立即聯(lián)系皮膚科會診。結(jié)合會診建議給出指導意見：給予水痘藥物對癥治療；嚴密監(jiān)護母兒情況，繼續(xù)延長孕周。在得到各學科專家的會診建議后，馬女士懸著的心終于有了著落。
7月15日馬女士因不規(guī)則宮縮入院待產(chǎn)，崔利娜主任在第一時間向付秀虹院長匯報，付院長指出：妊娠期水痘易出現(xiàn)新生兒感染和孕婦間的傳播，應該在加強母嬰安全的同時避免醫(yī)院感染的發(fā)生。崔利娜主任立即啟動多學科聯(lián)動機制，由感染辦、產(chǎn)科、皮膚科、NICU組成的多學科專家團隊評估母兒風險并制定周密的診療計劃和隔離方案。
考慮到母兒感染風險較大，感染辦趙紅霞主任與崔利娜主任共同上報李耀軍副院長，李院長強調(diào)：醫(yī)院感染管理是醫(yī)療安全的重要組成部分，也是衡量醫(yī)療質(zhì)量的重要指標。產(chǎn)科是漯河市危重孕產(chǎn)婦救治中心，各相關(guān)科室一定要積極配合，制定規(guī)范的隔離制度，避免醫(yī)院感染發(fā)生，做好醫(yī)護人員的自我防護。
在感染辦的指導下對孕婦實施單間隔離，同時對所有可能接觸到患者的醫(yī)務人員采取防護措施；聯(lián)系產(chǎn)房安排隔離待產(chǎn)室，待孕婦宮口開大2公分后送入隔離產(chǎn)房待產(chǎn)，并安排專人在隔離產(chǎn)房守護產(chǎn)程；聯(lián)系NICU做好新生兒轉(zhuǎn)科及后續(xù)治療準備。
7月17日凌晨馬女士經(jīng)陰道分娩，在產(chǎn)房守護的NICU醫(yī)師護送新生兒入住NICU并給予后續(xù)治療。馬女士產(chǎn)后恢復良好，為其辦理出院手續(xù)后，對馬女士居住的病房和產(chǎn)房實施終末消毒。
隨著二胎政策的放開，妊娠期合并癥、并發(fā)癥逐年增多，我院產(chǎn)科作為漯河市危重孕產(chǎn)婦救治中心，收治的危重癥、疑難雜癥孕婦也越來越多。救治中心積極響應國家政策，在衛(wèi)建委指導下開展孕產(chǎn)婦妊娠風險評估和五色管理，對首次就診的孕婦進行妊娠風險評估，并標記”綠、黃、橙、紅、紫”五色，并在病房實行不同顏色的管理流程，實現(xiàn)“五色管理”的門診、病房一體化，做到早發(fā)現(xiàn)、早預警、早診斷、早干預，確?！鞍l(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例”。通過“五色管理”的開展，更多的高危孕產(chǎn)婦被篩查出來，并規(guī)范轉(zhuǎn)診到具備救治條件的醫(yī)院接受規(guī)范診療，使得漯河市危重孕產(chǎn)婦的救治真正做到專人專案、全程管理、動態(tài)監(jiān)督、集中救治。
“五色管理”的規(guī)范落實不僅使得孕產(chǎn)婦保健、救治工作更有條理，也更大程度的保障母嬰安全。馬女士的妊娠經(jīng)歷就是廣大孕產(chǎn)婦的縮影。我們將不遺余力的開展、落實“五色管理”，強化母嬰安全，始終充當母嬰安全的保護傘！
