近日，漯河市中心醫(yī)院（漯河市第一人民醫(yī)院 漯河醫(yī)專一附院）產(chǎn)科迎來一位特殊的孕婦，產(chǎn)前兩天出現(xiàn)水痘，醫(yī)院立即啟動(dòng)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估和“五色管理”，多學(xué)科配合聯(lián)動(dòng)，最終母子平安，杜絕了感染風(fēng)險(xiǎn)。
馬女士，宮內(nèi)孕39+3周，2天前開始出現(xiàn)水痘，經(jīng)診斷為妊娠期水痘后轉(zhuǎn)診至我院。由于妊娠期水痘并不常見，而且發(fā)生在臨產(chǎn)前夕，因此馬女士的心情是緊張而又忐忑的。
我院產(chǎn)科開展孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評估和“五色管理”已1年余，能夠規(guī)范地進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估和分級管理。妊娠期水痘是呼吸道傳染病，主要通過空氣飛沫、接觸傳播，易出現(xiàn)新生兒感染和醫(yī)院感染。聽到匯報(bào)后崔利娜主任指出:該孕婦孕期出現(xiàn)水痘，妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估后應(yīng)該按“綠色+紫色”管理，現(xiàn)孕婦無產(chǎn)兆，應(yīng)立即聯(lián)系皮膚科會(huì)診。結(jié)合會(huì)診建議給出指導(dǎo)意見：給予水痘藥物對癥治療；嚴(yán)密監(jiān)護(hù)母兒情況，繼續(xù)延長孕周。在得到各學(xué)科專家的會(huì)診建議后，馬女士懸著的心終于有了著落。
7月15日馬女士因不規(guī)則宮縮入院待產(chǎn)，崔利娜主任在第一時(shí)間向付秀虹院長匯報(bào)，付院長指出：妊娠期水痘易出現(xiàn)新生兒感染和孕婦間的傳播，應(yīng)該在加強(qiáng)母嬰安全的同時(shí)避免醫(yī)院感染的發(fā)生。崔利娜主任立即啟動(dòng)多學(xué)科聯(lián)動(dòng)機(jī)制，由感染辦、產(chǎn)科、皮膚科、NICU組成的多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)評估母兒風(fēng)險(xiǎn)并制定周密的診療計(jì)劃和隔離方案。
考慮到母兒感染風(fēng)險(xiǎn)較大，感染辦趙紅霞主任與崔利娜主任共同上報(bào)李耀軍副院長，李院長強(qiáng)調(diào)：醫(yī)院感染管理是醫(yī)療安全的重要組成部分，也是衡量醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)。產(chǎn)科是漯河市危重孕產(chǎn)婦救治中心，各相關(guān)科室一定要積極配合，制定規(guī)范的隔離制度，避免醫(yī)院感染發(fā)生，做好醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)。
在感染辦的指導(dǎo)下對孕婦實(shí)施單間隔離，同時(shí)對所有可能接觸到患者的醫(yī)務(wù)人員采取防護(hù)措施；聯(lián)系產(chǎn)房安排隔離待產(chǎn)室，待孕婦宮口開大2公分后送入隔離產(chǎn)房待產(chǎn)，并安排專人在隔離產(chǎn)房守護(hù)產(chǎn)程；聯(lián)系NICU做好新生兒轉(zhuǎn)科及后續(xù)治療準(zhǔn)備。
7月17日凌晨馬女士經(jīng)陰道分娩，在產(chǎn)房守護(hù)的NICU醫(yī)師護(hù)送新生兒入住NICU并給予后續(xù)治療。馬女士產(chǎn)后恢復(fù)良好，為其辦理出院手續(xù)后，對馬女士居住的病房和產(chǎn)房實(shí)施終末消毒。
隨著二胎政策的放開，妊娠期合并癥、并發(fā)癥逐年增多，我院產(chǎn)科作為漯河市危重孕產(chǎn)婦救治中心，收治的危重癥、疑難雜癥孕婦也越來越多。救治中心積極響應(yīng)國家政策，在衛(wèi)建委指導(dǎo)下開展孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估和五色管理，對首次就診的孕婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估，并標(biāo)記”綠、黃、橙、紅、紫”五色，并在病房實(shí)行不同顏色的管理流程，實(shí)現(xiàn)“五色管理”的門診、病房一體化，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、早診斷、早干預(yù)，確?！鞍l(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報(bào)告一例、管理一例、救治一例”。通過“五色管理”的開展，更多的高危孕產(chǎn)婦被篩查出來，并規(guī)范轉(zhuǎn)診到具備救治條件的醫(yī)院接受規(guī)范診療，使得漯河市危重孕產(chǎn)婦的救治真正做到專人專案、全程管理、動(dòng)態(tài)監(jiān)督、集中救治。
“五色管理”的規(guī)范落實(shí)不僅使得孕產(chǎn)婦保健、救治工作更有條理，也更大程度的保障母嬰安全。馬女士的妊娠經(jīng)歷就是廣大孕產(chǎn)婦的縮影。我們將不遺余力的開展、落實(shí)“五色管理”，強(qiáng)化母嬰安全，始終充當(dāng)母嬰安全的保護(hù)傘！
