為全面展示2019年全省醫(yī)改領(lǐng)域涌現(xiàn)的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，分享醫(yī)改實(shí)踐的新感悟、新體驗(yàn)，共謀醫(yī)改的新方位、新展望，11月29日，由醫(yī)藥衛(wèi)生報(bào)社主辦，河南省腫瘤醫(yī)院承辦的2019年全省深化醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)推廣會(huì)暨醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革高峰論壇在鄭州召開。
院長(zhǎng)王海蛟（左六）代表醫(yī)院上臺(tái)領(lǐng)獎(jiǎng)
會(huì)上，舉行了“河南省醫(yī)改十大創(chuàng)新舉措”和“河南省醫(yī)改典型案例”頒獎(jiǎng)典禮，我院憑借科學(xué)的績(jī)效管理模式榮獲“河南省醫(yī)改典型案例”。
河南省衛(wèi)生健康委員會(huì)副主任張若石在會(huì)上指出，長(zhǎng)期以來，各地、各醫(yī)院在推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革、分級(jí)診療制度建設(shè)、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和提升服務(wù)質(zhì)量等重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)上，克難攻堅(jiān)、勇于創(chuàng)新，涌現(xiàn)出一批具有示范推廣意義的改革成果和典型經(jīng)驗(yàn)。此次獲得表彰的10個(gè)“河南醫(yī)改十大創(chuàng)新舉措”和41個(gè)“醫(yī)改典型案例”，就是其中的優(yōu)秀代表。各地要認(rèn)真學(xué)習(xí)表彰單位的典型經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提高政治站位、強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，著力破解體制機(jī)制難題，推動(dòng)衛(wèi)生健康系統(tǒng)治理體系和治理能力現(xiàn)代化，推進(jìn)健康中原建設(shè)，不斷增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感、安全感，為譜寫新時(shí)代中原更加出彩的絢麗篇章提供健康支撐。
據(jù)悉，從2019年年初開始，在河南省衛(wèi)生健康委員會(huì)的指導(dǎo)下，醫(yī)藥衛(wèi)生報(bào)社在全省范圍內(nèi)征集醫(yī)改新舉措、醫(yī)改典型案例，經(jīng)過初評(píng)、網(wǎng)評(píng)、終評(píng)，最終評(píng)選出了10個(gè)“河南醫(yī)改十大創(chuàng)新舉措”和41個(gè)“河南醫(yī)改典型案例”。
實(shí)施綜合績(jī)效管理模式的探索與實(shí)踐
隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，增強(qiáng)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，吸引和留住醫(yī)院的核心、關(guān)鍵人才，尊重職工的個(gè)人價(jià)值，科學(xué)評(píng)價(jià)每個(gè)職工的崗位貢獻(xiàn)，體現(xiàn)公平性原則，最大限度調(diào)動(dòng)所用員工的積極性，科學(xué)的績(jī)效考核分配是每家醫(yī)院必須考慮的重要問題。
近年來，漯河市中心醫(yī)院在吸收借鑒國(guó)內(nèi)先進(jìn)醫(yī)院績(jī)效管理成熟經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，對(duì)原有績(jī)效考核模式進(jìn)行了改革，探索建立了“以工作量和‘百元收入成本’為主的核算指標(biāo)，工作質(zhì)量和患者滿意度為主要考核指標(biāo)”的綜合績(jī)效管理新模式，經(jīng)過不斷的調(diào)試、優(yōu)化、完善，對(duì)深化醫(yī)院精細(xì)化管理、優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)、降低成本支出、提高運(yùn)行效率，都發(fā)揮了積極的杠桿作用。
成立績(jī)效管理委員會(huì)，及時(shí)響應(yīng)各方訴求。
醫(yī)院成立績(jī)效管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)績(jī)效方案的擬定、績(jī)效考核的實(shí)施、績(jī)效分配的監(jiān)督、運(yùn)行結(jié)果的分析以及績(jī)效政策的宣講和解釋?？?jī)效管理委員會(huì)主任由院長(zhǎng)和黨委書記擔(dān)任，成員包括績(jī)效辦、財(cái)務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、人力資源部、工會(huì)、黨辦、院辦、信息中心等職能部門的負(fù)責(zé)人?？?jī)效管理委員會(huì)的職能定位、組成人員和運(yùn)行模式充分體現(xiàn)了醫(yī)院績(jī)效管理的“接地氣”“群眾觀點(diǎn)”“民主理財(cái)”理念，得到了廣大員工的認(rèn)同，實(shí)現(xiàn)了廣大員工與績(jī)效政策的同頻共振?？?jī)效管理委員會(huì)真正成為響應(yīng)各方訴求、交流碰撞管理理念、督促落實(shí)管理政策的平臺(tái)。
注重頂層設(shè)計(jì)，創(chuàng)新績(jī)效分配理念。
績(jī)效分配既要保證醫(yī)院的公益屬性，又要彰顯“多勞多得，向貢獻(xiàn)大、風(fēng)險(xiǎn)大的科室傾斜，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值”的政策導(dǎo)向。為此，醫(yī)院在進(jìn)行績(jī)效分配頂層設(shè)計(jì)時(shí)提出了“臨床高于醫(yī)技、醫(yī)技高于行政后勤”的總原則。同時(shí)，維護(hù)績(jī)效公平，監(jiān)管二級(jí)分配。績(jī)效分配的公平與否，既關(guān)系著績(jī)效管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度和效果，也影響著醫(yī)院內(nèi)部的穩(wěn)定與和諧。公平性不僅體現(xiàn)在分配方案的科學(xué)合理，也體現(xiàn)在分配過程的透明公正。首先，醫(yī)院明確了不同人員之間的分配級(jí)差，即醫(yī)療人員之間、護(hù)理人員之間、同級(jí)別人員之間、最高與最低之間的差額應(yīng)控制在3倍以內(nèi)，這樣既可以調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，又避免收入差距過大落入“激勵(lì)陷阱”；其次，醫(yī)院多層面宣講績(jī)效政策，將績(jī)效計(jì)算程序化、信息化，方便科室查詢，避免暗箱操作；第三，醫(yī)院要求科室二級(jí)分配方案，必須報(bào)績(jī)效管理委員會(huì)審批后方能執(zhí)行，保證醫(yī)院的績(jī)效政策能夠落地生根，讓全體員工共享醫(yī)院發(fā)展成果。
提高服務(wù)效率，縮短平均住院日。
傳統(tǒng)的績(jī)效核算以收入為主要計(jì)算指標(biāo)，加劇了“大處方”“過度醫(yī)療”等不良現(xiàn)象。醫(yī)院在改革之初，就明確了新的績(jī)效分配導(dǎo)向，首要任務(wù)就是提高醫(yī)院的服務(wù)效率，真正讓患者得到實(shí)惠。在病床、醫(yī)務(wù)人員等資源有限的情況下，為實(shí)現(xiàn)社會(huì)、患者、醫(yī)院三者共贏，醫(yī)院把縮短平均住院日作為突破口。新方案有目的地選擇了“標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)人次”為關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)（KPI），這樣，同類業(yè)務(wù)科室在相同時(shí)間內(nèi)服務(wù)人次越多，獲得的績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)就越多，倒逼臨床科室減少患者無效住院時(shí)間，提高工作效率，滿足更多患者的住院需求。
講求經(jīng)濟(jì)效益，嚴(yán)格控制成本。
目前的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策和財(cái)政補(bǔ)償政策，決定了醫(yī)院必須在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，降低消耗，控制成本，這樣才能為醫(yī)院的發(fā)展積累后勁兒，為患者提供更大的服務(wù)空間。為此，醫(yī)院引入了“百元收入成本”指標(biāo)，對(duì)外科、內(nèi)科、放療和醫(yī)技科室分別設(shè)置了不同的目標(biāo)“百元收入成本”， 每個(gè)科室都設(shè)置了成本管理員，由科室主任或護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，在工作量等同的前提下，成本控制越好、科室績(jī)效越高，同時(shí)設(shè)置成本警戒線，超過目標(biāo)嚴(yán)厲處罰，大大增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的節(jié)約意識(shí)和科室主任的管理意識(shí)。
嚴(yán)格績(jī)效考核，把控服務(wù)質(zhì)量。
醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，在工作量不斷攀升、新業(yè)務(wù)新技術(shù)穩(wěn)步開展的同時(shí)，服務(wù)質(zhì)量不能滑坡是醫(yī)院對(duì)社會(huì)的鄭重承諾。根據(jù)質(zhì)量管理的側(cè)重點(diǎn)，醫(yī)院針對(duì)臨床醫(yī)技、行政后勤科室分別建立了績(jī)效考核指標(biāo)體系。對(duì)臨床醫(yī)技科室，把落實(shí)“三基三嚴(yán)”、病歷書寫、首次入院率、醫(yī)患溝通、疑難病例討論、感染控制等納入考核體系，分別由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染辦等部門按月考核。對(duì)行政后勤科室則實(shí)行限期辦結(jié)制，根據(jù)工作完成情況和臨床、醫(yī)技科室的滿意度綜合打分?？?jī)效考核實(shí)行百分制，使用乘法直接影響核算單元的績(jī)效總額。同時(shí)，醫(yī)院在周例會(huì)上通報(bào)主要指標(biāo)檢查情況，對(duì)質(zhì)量控制不好的科室點(diǎn)名批評(píng)。通過每月常態(tài)化的服務(wù)質(zhì)量考核，來督促臨床、醫(yī)技科室規(guī)范化診療，行政后勤科室轉(zhuǎn)變工作作。
新績(jī)效方案推行五年多來，醫(yī)務(wù)人員的積極性得到充分調(diào)動(dòng)，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提升，各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)不斷優(yōu)化，取得了“醫(yī)院事業(yè)加快發(fā)展、醫(yī)務(wù)人員備受鼓舞、廣大患者得到實(shí)惠”的良好成效。今后，醫(yī)院將結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，立足醫(yī)院發(fā)展實(shí)際，科學(xué)運(yùn)作，規(guī)范實(shí)施，更好地發(fā)揮績(jī)效管理對(duì)醫(yī)院發(fā)展的助推和引領(lǐng)作用，為加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革進(jìn)行深入有效的探索。
