為全面展示2019年全省醫(yī)改領域涌現的好經驗、好做法，分享醫(yī)改實踐的新感悟、新體驗，共謀醫(yī)改的新方位、新展望，11月29日，由醫(yī)藥衛(wèi)生報社主辦，河南省腫瘤醫(yī)院承辦的2019年全省深化醫(yī)改經驗推廣會暨醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革高峰論壇在鄭州召開。
院長王海蛟（左六）代表醫(yī)院上臺領獎
會上，舉行了“河南省醫(yī)改十大創(chuàng)新舉措”和“河南省醫(yī)改典型案例”頒獎典禮，我院憑借科學的績效管理模式榮獲“河南省醫(yī)改典型案例”。
河南省衛(wèi)生健康委員會副主任張若石在會上指出，長期以來，各地、各醫(yī)院在推進公立醫(yī)院綜合改革、分級診療制度建設、醫(yī)聯體建設、家庭醫(yī)生簽約服務和提升服務質量等重點領域和關鍵環(huán)節(jié)上，克難攻堅、勇于創(chuàng)新，涌現出一批具有示范推廣意義的改革成果和典型經驗。此次獲得表彰的10個“河南醫(yī)改十大創(chuàng)新舉措”和41個“醫(yī)改典型案例”，就是其中的優(yōu)秀代表。各地要認真學習表彰單位的典型經驗，進一步提高政治站位、強化責任擔當，著力破解體制機制難題，推動衛(wèi)生健康系統治理體系和治理能力現代化，推進健康中原建設，不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感，為譜寫新時代中原更加出彩的絢麗篇章提供健康支撐。
據悉，從2019年年初開始，在河南省衛(wèi)生健康委員會的指導下，醫(yī)藥衛(wèi)生報社在全省范圍內征集醫(yī)改新舉措、醫(yī)改典型案例，經過初評、網評、終評，最終評選出了10個“河南醫(yī)改十大創(chuàng)新舉措”和41個“河南醫(yī)改典型案例”。
實施綜合績效管理模式的探索與實踐
隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，如何實現醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，增強醫(yī)院的核心競爭力，吸引和留住醫(yī)院的核心、關鍵人才，尊重職工的個人價值，科學評價每個職工的崗位貢獻，體現公平性原則，最大限度調動所用員工的積極性，科學的績效考核分配是每家醫(yī)院必須考慮的重要問題。
近年來，漯河市中心醫(yī)院在吸收借鑒國內先進醫(yī)院績效管理成熟經驗的基礎上，結合醫(yī)院實際，對原有績效考核模式進行了改革，探索建立了“以工作量和‘百元收入成本’為主的核算指標，工作質量和患者滿意度為主要考核指標”的綜合績效管理新模式，經過不斷的調試、優(yōu)化、完善，對深化醫(yī)院精細化管理、優(yōu)化收入結構、降低成本支出、提高運行效率，都發(fā)揮了積極的杠桿作用。
成立績效管理委員會，及時響應各方訴求。
醫(yī)院成立績效管理委員會，負責績效方案的擬定、績效考核的實施、績效分配的監(jiān)督、運行結果的分析以及績效政策的宣講和解釋?？冃Ч芾砦瘑T會主任由院長和黨委書記擔任，成員包括績效辦、財務科、醫(yī)務科、護理部、人力資源部、工會、黨辦、院辦、信息中心等職能部門的負責人?？冃Ч芾砦瘑T會的職能定位、組成人員和運行模式充分體現了醫(yī)院績效管理的“接地氣”“群眾觀點”“民主理財”理念，得到了廣大員工的認同，實現了廣大員工與績效政策的同頻共振。績效管理委員會真正成為響應各方訴求、交流碰撞管理理念、督促落實管理政策的平臺。
注重頂層設計，創(chuàng)新績效分配理念。
績效分配既要保證醫(yī)院的公益屬性，又要彰顯“多勞多得，向貢獻大、風險大的科室傾斜，體現醫(yī)務人員勞動價值”的政策導向。為此，醫(yī)院在進行績效分配頂層設計時提出了“臨床高于醫(yī)技、醫(yī)技高于行政后勤”的總原則。同時，維護績效公平，監(jiān)管二級分配。績效分配的公平與否，既關系著績效管理目標的實現程度和效果，也影響著醫(yī)院內部的穩(wěn)定與和諧。公平性不僅體現在分配方案的科學合理，也體現在分配過程的透明公正。首先，醫(yī)院明確了不同人員之間的分配級差，即醫(yī)療人員之間、護理人員之間、同級別人員之間、最高與最低之間的差額應控制在3倍以內，這樣既可以調動醫(yī)務人員的積極性，又避免收入差距過大落入“激勵陷阱”；其次，醫(yī)院多層面宣講績效政策，將績效計算程序化、信息化，方便科室查詢，避免暗箱操作；第三，醫(yī)院要求科室二級分配方案，必須報績效管理委員會審批后方能執(zhí)行，保證醫(yī)院的績效政策能夠落地生根，讓全體員工共享醫(yī)院發(fā)展成果。
提高服務效率，縮短平均住院日。
傳統的績效核算以收入為主要計算指標，加劇了“大處方”“過度醫(yī)療”等不良現象。醫(yī)院在改革之初，就明確了新的績效分配導向，首要任務就是提高醫(yī)院的服務效率，真正讓患者得到實惠。在病床、醫(yī)務人員等資源有限的情況下，為實現社會、患者、醫(yī)院三者共贏，醫(yī)院把縮短平均住院日作為突破口。新方案有目的地選擇了“標準服務人次”為關鍵績效指標（KPI），這樣，同類業(yè)務科室在相同時間內服務人次越多，獲得的績效獎勵就越多，倒逼臨床科室減少患者無效住院時間，提高工作效率，滿足更多患者的住院需求。
講求經濟效益，嚴格控制成本。
目前的醫(yī)療服務價格政策和財政補償政策，決定了醫(yī)院必須在保證醫(yī)療服務質量的前提下，降低消耗，控制成本，這樣才能為醫(yī)院的發(fā)展積累后勁兒，為患者提供更大的服務空間。為此，醫(yī)院引入了“百元收入成本”指標，對外科、內科、放療和醫(yī)技科室分別設置了不同的目標“百元收入成本”， 每個科室都設置了成本管理員，由科室主任或護士長擔任，在工作量等同的前提下，成本控制越好、科室績效越高，同時設置成本警戒線，超過目標嚴厲處罰，大大增強了醫(yī)務人員的節(jié)約意識和科室主任的管理意識。
嚴格績效考核，把控服務質量。
醫(yī)療服務質量是醫(yī)院的生命線，在工作量不斷攀升、新業(yè)務新技術穩(wěn)步開展的同時，服務質量不能滑坡是醫(yī)院對社會的鄭重承諾。根據質量管理的側重點，醫(yī)院針對臨床醫(yī)技、行政后勤科室分別建立了績效考核指標體系。對臨床醫(yī)技科室，把落實“三基三嚴”、病歷書寫、首次入院率、醫(yī)患溝通、疑難病例討論、感染控制等納入考核體系，分別由醫(yī)務科、護理部、感染辦等部門按月考核。對行政后勤科室則實行限期辦結制，根據工作完成情況和臨床、醫(yī)技科室的滿意度綜合打分?？冃Э己藢嵭邪俜种?，使用乘法直接影響核算單元的績效總額。同時，醫(yī)院在周例會上通報主要指標檢查情況，對質量控制不好的科室點名批評。通過每月常態(tài)化的服務質量考核，來督促臨床、醫(yī)技科室規(guī)范化診療，行政后勤科室轉變工作作。
新績效方案推行五年多來，醫(yī)務人員的積極性得到充分調動，醫(yī)療服務質量持續(xù)提升，各項醫(yī)療指標不斷優(yōu)化，取得了“醫(yī)院事業(yè)加快發(fā)展、醫(yī)務人員備受鼓舞、廣大患者得到實惠”的良好成效。今后，醫(yī)院將結合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，立足醫(yī)院發(fā)展實際，科學運作，規(guī)范實施，更好地發(fā)揮績效管理對醫(yī)院發(fā)展的助推和引領作用，為加快推進公立醫(yī)院改革進行深入有效的探索。
