醫(yī)?;鹗侨嗣袢罕姷摹熬让X”,加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管,不僅是重大的民生問題,更是重大的政治任務(wù)。為了切實(shí)維護(hù)群眾利益,醫(yī)院采取多種措施,筑牢醫(yī)?;鸢踩姆谰€。
(一)多渠道進(jìn)行宣傳警示
根據(jù)漯醫(yī)保[2019]19號(hào)文件精神,市中心醫(yī)院積極開展“打擊欺詐騙保,維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng),通過印發(fā)宣傳海報(bào)、折頁(yè)、擺放展板、投放LED屏、微信公眾號(hào)、網(wǎng)站等多種形式進(jìn)行宣傳,并在每日費(fèi)用清單上印制“打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全”醒目字樣,對(duì)打擊欺詐騙保政策法律、舉報(bào)電話、欺詐騙保典型案例等進(jìn)行多角度、多途徑、有針對(duì)性的宣傳,營(yíng)造濃厚的活動(dòng)氛圍。
播放循環(huán)字幕警示語
住院收費(fèi)處“打擊欺詐騙?!闭辜?/span>
門診大廳發(fā)放警示宣傳資料
(二)組織專家集中核查處方、病歷
醫(yī)根據(jù)副院長(zhǎng)李耀軍指示,抽調(diào)了5名臨床醫(yī)師、10名護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)保辦、醫(yī)技部、物價(jià)科等工作人員組成的專家組,按照市醫(yī)保局的11條檢查重點(diǎn)對(duì)標(biāo)自查,連續(xù)工作四天,集中核查門診處方2000余份,住院病歷300余份,并對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行梳理匯總。
醫(yī)保辦主任李翠華講解核查重點(diǎn)
專家組核查門診處方、住院病歷
(三)進(jìn)臨床一線檢查督導(dǎo)
根據(jù)《漯河市中心醫(yī)院打擊欺詐騙保專項(xiàng)活動(dòng)實(shí)施方案》,醫(yī)保辦加強(qiáng)在院病人管理,堅(jiān)持進(jìn)行臨床一線人證卡對(duì)照檢查工作,嚴(yán)禁冒名頂替、掛床住院等違規(guī)行為發(fā)生,同時(shí)進(jìn)行政策講解,強(qiáng)調(diào)主管醫(yī)生為第一責(zé)任人,要切實(shí)負(fù)起監(jiān)督管理責(zé)任。
醫(yī)保辦人員為住院病人講解醫(yī)保政策
發(fā)放“打擊欺詐騙?!本拘麄髻Y料
(四)臨床科室自查自糾
根據(jù)醫(yī)院打擊欺詐騙保專項(xiàng)活動(dòng)安排,各臨床科室積極開展自查自糾,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題認(rèn)真梳理,建立問題清單,深入剖析問題產(chǎn)生的原因,同時(shí)立即進(jìn)行整改,填寫《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾情況表》。要求各科室最后形成自查整改報(bào)告(內(nèi)容包括自查的內(nèi)容,自查的形式,核查的數(shù)量,發(fā)現(xiàn)的問題及整改的措施等)報(bào)送醫(yī)保辦,由醫(yī)保辦匯總后,形成醫(yī)院自查自糾工作報(bào)告,報(bào)送市醫(yī)保局。
副院長(zhǎng)李耀軍表示,市中心醫(yī)院按照省、市醫(yī)保局的決策部署,以深入開展“打擊欺詐騙保,維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)為契機(jī),在全院迅速掀起了“打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全”的熱潮,積極營(yíng)造了全社會(huì)齊抓共管的良好氛圍,全面開展自查自糾專項(xiàng)治理行動(dòng),持續(xù)出重拳、出硬招、打硬仗,堅(jiān)決維護(hù)好醫(yī)?;鸢踩?,不斷增強(qiáng)參保人員的幸福感、獲得感。