近日，漯河市中心醫(yī)院（漯河市第一人民醫(yī)院 漯河醫(yī)專一附院）心胸外科團隊為一名身患重疾老年患者成功實施了心臟不停跳冠脈搭橋手術(shù)，令病情危急的患者轉(zhuǎn)危為安。
古稀老人身患重疾，抱著“試一試”的最后希望
患者陳大爺今年78歲，身患多種高危疾病，近一年來反復(fù)心絞痛發(fā)作，至當?shù)蒯t(yī)院診斷為“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”，后多次發(fā)作，口服藥物后病情仍未得到緩解，為求進一步治療，經(jīng)人介紹來到漯河市中心醫(yī)院，經(jīng)心內(nèi)科進行冠脈造影檢查顯示為“左主干＋三支血管病變”。
造影顯示左主干＋三支血管病變
“該病人幾年前還曾患過腦梗，二尖瓣中度關(guān)閉不全、主動脈瓣輕中度關(guān)閉不全，三尖瓣輕中度關(guān)閉不全，高血壓幾十年，所以治療難度進一步增加?！毙男赝饪浦魅螠S卿明白這位患者的危重情況，如不及時救治，隨時可能再次出現(xiàn)急性心肌梗死導(dǎo)致心源性猝死！
“我們相信市中心醫(yī)院，給我們治吧，就算‘試一試’，不論結(jié)果如何，我們都愿意接受！”面對患者兒子如此真摯的言語，湯躍卿主任及其團隊決定放手一搏，“面對如此高齡、高風險、高危的病人，我們更應(yīng)該迎難而上，打贏這場生命保衛(wèi)戰(zhàn)！”
手術(shù)面臨未知，多學(xué)科聯(lián)合制定手術(shù)方案
“由于此患者的病情復(fù)雜、嚴重，且合并有腦梗塞、瓣膜病，如何實施手術(shù)，同時會不會發(fā)生并發(fā)癥，都是未知數(shù)！”為了進一步優(yōu)化手術(shù)方案，湯躍卿主任及其團隊立即聯(lián)系手術(shù)室、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、體外循環(huán)等科室人員進行多學(xué)科聯(lián)合會診。通過對患者病情的討論以及和患者家屬的溝通，綜合患者病情特殊，家庭經(jīng)濟困難等因素，大家一致決定，為患者實施不停跳冠狀動脈旁路移植術(shù)。
“不停跳冠脈搭橋術(shù)不需要體外循環(huán)，可以減少因心肌缺血導(dǎo)致的再灌注損傷，減少全身血細胞的破壞及體外循環(huán)所致的栓塞性、出血性疾病的發(fā)生率。不停跳冠脈搭橋術(shù)擴大了手術(shù)適應(yīng)癥，使一些伴有其他疾病的高齡冠心病患者同時也能接受不停跳冠脈搭橋術(shù)。”
“與傳統(tǒng)的停跳的冠心搭橋術(shù)相比，患者住院時間縮短，經(jīng)濟負擔明顯減輕，但同時手術(shù)難度也增加了，對醫(yī)生的手術(shù)技巧和心理素質(zhì)也是一種嚴峻的挑戰(zhàn)?！睖S卿主任介紹。
“等你睡醒了，就做好了！”
手術(shù)中，湯躍卿主任帶領(lǐng)心胸外科團隊成員密切配合，有條不紊，在心臟跳動的情況，將大隱靜脈近心端與前降支動脈連續(xù)縫合法吻合，吻合口通暢無滲血，另一支大隱靜脈遠心端與升主動脈吻合，并序貫吻合第一對角支、左室后支及后降支。
“在不停跳心臟搭橋過程中，要求動作極其輕柔，尤其是左主干病變的病人。在搬動心臟過程中，由于心臟位置改變，極有可能導(dǎo)致心臟發(fā)生致命性心律失常?！敝鞴茚t(yī)師馬廣耀介紹道。
手術(shù)歷時6個小時后順利結(jié)束，患者轉(zhuǎn)入ICU進行監(jiān)護，目前患者通過心臟康復(fù)治療，已順利出院。
整個手術(shù)過程中，令陳大爺印象深刻的是，當時在準備麻醉的時候，一位麻醉醫(yī)師曾走上前安慰他，“老大爺，不用緊張，你這個手術(shù)不麻煩，等你睡醒了就做好了！”而當陳大爺再次睜開眼睛的時候，已經(jīng)是深夜時分，自己躺在了ICU的病床上，又一位護士輕輕地在他身旁說，“大爺，您的呼吸機已經(jīng)撤除了，很快就能轉(zhuǎn)回病房，見到家人了！”
“老父親把我們兄弟幾個養(yǎng)大很辛苦，好不容易該享福了卻被疾病折磨，我們看在眼里，疼在心里，”患者兒子動情道，“當湯主任走出手術(shù)室告訴我們手術(shù)成功時，我們懸著的心終于放下了，感謝湯主任的團隊對我父親的悉心照顧和專業(yè)治療，是他們挽救了我父親的生命！”
“不停跳冠脈搭橋術(shù)目前已經(jīng)是我們科室常規(guī)開展的手術(shù)之一，能夠讓患者不出漯河就享受到省級醫(yī)院的診療技術(shù)水平，這也是陳大爺?shù)募胰顺浞中湃挝覀兊睦碛??！睖S卿主任說，在保障醫(yī)療質(zhì)量的前提下如何增強患者就醫(yī)獲得感、提高患者滿意度是團隊一直努力的方向，今后，心胸外科團隊也將不斷提升急危重癥救治水平，強化優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識，為更多患者解除病痛，為豫中南老百姓的健康保駕護航。
漯河市中心醫(yī)院心胸外科是漯河市能夠開展各種高難度心臟外科、普胸外科手術(shù)的重點?？啤？剖裔t(yī)療專業(yè)8人，其中主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師3名，醫(yī)師1名，科主任湯躍卿為留美學(xué)者，主任醫(yī)師袁風林曾赴中國人民解放軍總醫(yī)院進修，副主任醫(yī)師馬廣耀學(xué)習(xí)后帶回了北京安貞醫(yī)院的臨床經(jīng)驗?？剖易o理專業(yè)16人，其中主管護師7名，護師5名，護士4名?？剖覔碛械聡a(chǎn)STOCKERT-3型體外循環(huán)機、Datascope-98型主動脈內(nèi)球囊反搏機、胸腔鏡、300A呼吸機等大批國際先進的診療設(shè)備?？剖议_展各種食管疾病手術(shù)、肺臟手術(shù)、縱隔腫瘤切除術(shù)、胸壁畸形矯治術(shù)、現(xiàn)代胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)；科室開展有動脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)、房間隔缺損修補術(shù)、室間隔缺損修補術(shù)、心內(nèi)膜墊缺損修補術(shù)、法洛四聯(lián)癥根治術(shù)、二尖瓣狹窄閉式擴張術(shù)、二尖瓣置換術(shù)、主動脈瓣置換術(shù)、冠狀動脈搭橋術(shù)、肺動脈栓塞取栓術(shù)等。每年開展普胸手術(shù)300多例，心臟手術(shù)100多例。技術(shù)水平在全省市級醫(yī)院處于領(lǐng)先地位。
