近日，漯河市中心醫(yī)院（漯河市第一人民醫(yī)院 漯河醫(yī)專一附院）心胸外科團(tuán)隊(duì)為一名身患重疾老年患者成功實(shí)施了心臟不停跳冠脈搭橋手術(shù)，令病情危急的患者轉(zhuǎn)危為安。
古稀老人身患重疾，抱著“試一試”的最后希望
患者陳大爺今年78歲，身患多種高危疾病，近一年來反復(fù)心絞痛發(fā)作，至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”，后多次發(fā)作，口服藥物后病情仍未得到緩解，為求進(jìn)一步治療，經(jīng)人介紹來到漯河市中心醫(yī)院，經(jīng)心內(nèi)科進(jìn)行冠脈造影檢查顯示為“左主干＋三支血管病變”。
造影顯示左主干＋三支血管病變
“該病人幾年前還曾患過腦梗，二尖瓣中度關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣輕中度關(guān)閉不全，三尖瓣輕中度關(guān)閉不全，高血壓幾十年，所以治療難度進(jìn)一步增加?！毙男赝饪浦魅螠S卿明白這位患者的危重情況，如不及時(shí)救治，隨時(shí)可能再次出現(xiàn)急性心肌梗死導(dǎo)致心源性猝死！
“我們相信市中心醫(yī)院，給我們治吧，就算‘試一試’，不論結(jié)果如何，我們都愿意接受！”面對(duì)患者兒子如此真摯的言語，湯躍卿主任及其團(tuán)隊(duì)決定放手一搏，“面對(duì)如此高齡、高風(fēng)險(xiǎn)、高危的病人，我們更應(yīng)該迎難而上，打贏這場(chǎng)生命保衛(wèi)戰(zhàn)！”
手術(shù)面臨未知，多學(xué)科聯(lián)合制定手術(shù)方案
“由于此患者的病情復(fù)雜、嚴(yán)重，且合并有腦梗塞、瓣膜病，如何實(shí)施手術(shù)，同時(shí)會(huì)不會(huì)發(fā)生并發(fā)癥，都是未知數(shù)！”為了進(jìn)一步優(yōu)化手術(shù)方案，湯躍卿主任及其團(tuán)隊(duì)立即聯(lián)系手術(shù)室、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、體外循環(huán)等科室人員進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診。通過對(duì)患者病情的討論以及和患者家屬的溝通，綜合患者病情特殊，家庭經(jīng)濟(jì)困難等因素，大家一致決定，為患者實(shí)施不停跳冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。
“不停跳冠脈搭橋術(shù)不需要體外循環(huán)，可以減少因心肌缺血導(dǎo)致的再灌注損傷，減少全身血細(xì)胞的破壞及體外循環(huán)所致的栓塞性、出血性疾病的發(fā)生率。不停跳冠脈搭橋術(shù)擴(kuò)大了手術(shù)適應(yīng)癥，使一些伴有其他疾病的高齡冠心病患者同時(shí)也能接受不停跳冠脈搭橋術(shù)?！?/span>
“與傳統(tǒng)的停跳的冠心搭橋術(shù)相比，患者住院時(shí)間縮短，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)明顯減輕，但同時(shí)手術(shù)難度也增加了，對(duì)醫(yī)生的手術(shù)技巧和心理素質(zhì)也是一種嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)?！睖S卿主任介紹。
“等你睡醒了，就做好了！”
手術(shù)中，湯躍卿主任帶領(lǐng)心胸外科團(tuán)隊(duì)成員密切配合，有條不紊，在心臟跳動(dòng)的情況，將大隱靜脈近心端與前降支動(dòng)脈連續(xù)縫合法吻合，吻合口通暢無滲血，另一支大隱靜脈遠(yuǎn)心端與升主動(dòng)脈吻合，并序貫吻合第一對(duì)角支、左室后支及后降支。
“在不停跳心臟搭橋過程中，要求動(dòng)作極其輕柔，尤其是左主干病變的病人。在搬動(dòng)心臟過程中，由于心臟位置改變，極有可能導(dǎo)致心臟發(fā)生致命性心律失常?！敝鞴茚t(yī)師馬廣耀介紹道。
手術(shù)歷時(shí)6個(gè)小時(shí)后順利結(jié)束，患者轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行監(jiān)護(hù)，目前患者通過心臟康復(fù)治療，已順利出院。
整個(gè)手術(shù)過程中，令陳大爺印象深刻的是，當(dāng)時(shí)在準(zhǔn)備麻醉的時(shí)候，一位麻醉醫(yī)師曾走上前安慰他，“老大爺，不用緊張，你這個(gè)手術(shù)不麻煩，等你睡醒了就做好了！”而當(dāng)陳大爺再次睜開眼睛的時(shí)候，已經(jīng)是深夜時(shí)分，自己躺在了ICU的病床上，又一位護(hù)士輕輕地在他身旁說，“大爺，您的呼吸機(jī)已經(jīng)撤除了，很快就能轉(zhuǎn)回病房，見到家人了！”
“老父親把我們兄弟幾個(gè)養(yǎng)大很辛苦，好不容易該享福了卻被疾病折磨，我們看在眼里，疼在心里，”患者兒子動(dòng)情道，“當(dāng)湯主任走出手術(shù)室告訴我們手術(shù)成功時(shí)，我們懸著的心終于放下了，感謝湯主任的團(tuán)隊(duì)對(duì)我父親的悉心照顧和專業(yè)治療，是他們挽救了我父親的生命！”
“不停跳冠脈搭橋術(shù)目前已經(jīng)是我們科室常規(guī)開展的手術(shù)之一，能夠讓患者不出漯河就享受到省級(jí)醫(yī)院的診療技術(shù)水平，這也是陳大爺?shù)募胰顺浞中湃挝覀兊睦碛?。”湯躍卿主任說，在保障醫(yī)療質(zhì)量的前提下如何增強(qiáng)患者就醫(yī)獲得感、提高患者滿意度是團(tuán)隊(duì)一直努力的方向，今后，心胸外科團(tuán)隊(duì)也將不斷提升急危重癥救治水平，強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)，為更多患者解除病痛，為豫中南老百姓的健康保駕護(hù)航。
漯河市中心醫(yī)院心胸外科是漯河市能夠開展各種高難度心臟外科、普胸外科手術(shù)的重點(diǎn)專科?？剖裔t(yī)療專業(yè)8人，其中主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師3名，醫(yī)師1名，科主任湯躍卿為留美學(xué)者，主任醫(yī)師袁風(fēng)林曾赴中國人民解放軍總醫(yī)院進(jìn)修，副主任醫(yī)師馬廣耀學(xué)習(xí)后帶回了北京安貞醫(yī)院的臨床經(jīng)驗(yàn)?？剖易o(hù)理專業(yè)16人，其中主管護(hù)師7名，護(hù)師5名，護(hù)士4名?？剖覔碛械聡a(chǎn)STOCKERT-3型體外循環(huán)機(jī)、Datascope-98型主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏機(jī)、胸腔鏡、300A呼吸機(jī)等大批國際先進(jìn)的診療設(shè)備?？剖议_展各種食管疾病手術(shù)、肺臟手術(shù)、縱隔腫瘤切除術(shù)、胸壁畸形矯治術(shù)、現(xiàn)代胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)；科室開展有動(dòng)脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)、房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)、室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)、心內(nèi)膜墊缺損修補(bǔ)術(shù)、法洛四聯(lián)癥根治術(shù)、二尖瓣狹窄閉式擴(kuò)張術(shù)、二尖瓣置換術(shù)、主動(dòng)脈瓣置換術(shù)、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、肺動(dòng)脈栓塞取栓術(shù)等。每年開展普胸手術(shù)300多例，心臟手術(shù)100多例。技術(shù)水平在全省市級(jí)醫(yī)院處于領(lǐng)先地位。
