為進(jìn)一步夯實(shí)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)工作，12月23日，漯河市中心醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制管理暨電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平工作推進(jìn)會(huì)例會(huì)在3號(hào)病房樓5層會(huì)議室召開。市中心醫(yī)院五級(jí)電子病歷系統(tǒng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組副組長(zhǎng)、副院長(zhǎng)李耀軍，五級(jí)電子病歷系統(tǒng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組成員，包括質(zhì)控辦、信息中心、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)技部、門診部、護(hù)理部、藥學(xué)部、感染辦、病案室、疾控科等相關(guān)人員參加會(huì)議。
李耀軍指出，電子病歷等級(jí)評(píng)測(cè)關(guān)系到醫(yī)院未來(lái)的改革和發(fā)展，對(duì)醫(yī)院綜合實(shí)力的提升有著至關(guān)重要的作用。各科室要樹立全局意識(shí)和整體思維，緊扣工作實(shí)際，緊扣建設(shè)需求，切實(shí)投入到以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)中來(lái)，確保全院電子病歷系統(tǒng)分級(jí)評(píng)價(jià)工作持續(xù)推進(jìn)。
質(zhì)控辦主任王瑞說，以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)主要目的還是為了保障醫(yī)療安全，有利于醫(yī)療質(zhì)量各環(huán)節(jié)的監(jiān)控和臨床的精細(xì)化管理。是三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核、三甲復(fù)審、五十五項(xiàng)國(guó)考的重要參考指標(biāo)，是今后一段時(shí)期內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室的重要管理內(nèi)容。
信息中心主任雷保倉(cāng)通過幻燈片分享了《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及管理辦法》，并對(duì)電子病歷系統(tǒng)五級(jí)水平標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了再次梳理。然后結(jié)合醫(yī)院信息化建設(shè)情況，從信息化建設(shè)亮點(diǎn)與難點(diǎn)，信息化在醫(yī)療、教學(xué)中的應(yīng)用，信息化發(fā)展規(guī)劃等多個(gè)方面做工作匯報(bào)。他指出，近年來(lái)醫(yī)院完成了集成平臺(tái)與數(shù)據(jù)中心建設(shè)，為醫(yī)院數(shù)據(jù)集成、智能應(yīng)用、互聯(lián)互通奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。目前已實(shí)現(xiàn)線上預(yù)約掛號(hào)，醫(yī)技預(yù)約、移動(dòng)支付，通卡就醫(yī)等功能。評(píng)審的目的是促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展、提高醫(yī)院的管理水平，信息化只是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)管理的手段。
李耀軍在總結(jié)時(shí)表示，全院要以此次會(huì)議為契機(jī)，繼續(xù)保障五級(jí)電子病歷5級(jí)評(píng)測(cè)工作有序推進(jìn)，一是要全院高度重視，不惜一切代價(jià)，補(bǔ)齊短板，將這項(xiàng)工作作為最近一段時(shí)間的重點(diǎn)任務(wù)來(lái)抓；二是要繼續(xù)加深對(duì)電子病歷建設(shè)重要性的認(rèn)識(shí)，指示質(zhì)控辦嚴(yán)格根據(jù)電子病歷等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，逐條逐項(xiàng)分解工作任務(wù)，統(tǒng)籌推進(jìn)升級(jí)改造工作，各個(gè)歸口部門科主任、護(hù)士長(zhǎng)為第一責(zé)任人，確保工作扎實(shí)推進(jìn)；三是醫(yī)、護(hù)、藥、技等部門要通力合作、繼續(xù)強(qiáng)化人員培訓(xùn)工作，保證參與人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)，持續(xù)提高全院、全員應(yīng)用程度，確保電子病歷5級(jí)評(píng)審工作穩(wěn)步進(jìn)行，最終達(dá)到以評(píng)促建，以評(píng)促用的目的，不斷提升醫(yī)院管理水平。
會(huì)議結(jié)束后的交流環(huán)節(jié)，醫(yī)務(wù)科、醫(yī)技部、感染辦、病案室、疾控科等部門對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合現(xiàn)行的工作需求，進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)溝通與交流。
科普：電子病歷是什么？
電子病歷（EMR,Electronic Medical Record）也叫計(jì)算機(jī)化的病案系統(tǒng)或稱基于計(jì)算機(jī)的病人記（CPR,Computer-Based Patient Record），是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中,使用信息系統(tǒng)生成的文字、符號(hào)、圖表、圖形、數(shù)字、影像等數(shù)字化信息,并能實(shí)現(xiàn)存儲(chǔ)、管理、傳輸和重現(xiàn)的醫(yī)療記錄,是病歷的一種記錄形式，包括門（急）診病歷和住院病歷。
以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)是公立醫(yī)院發(fā)展建設(shè)重要內(nèi)容之一，2018年國(guó)家衛(wèi)健委下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2018〕20號(hào)），全面評(píng)價(jià)我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)現(xiàn)狀和應(yīng)用水平。2019年為電子病歷新標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行的第一年，也是首次將電子病歷應(yīng)用功能水平評(píng)價(jià)作為三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核的要求。
