為了更好地貫徹落實國務(wù)院辦公廳頒發(fā)的三級公立醫(yī)院績效考核工作及指標，進一步提高我院的病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量，主管院長李耀軍將病案書寫作為醫(yī)療質(zhì)控工作的重點之一。2月4日，應(yīng)創(chuàng)傷骨科和顯微手足外科的邀請，病案科主任魏霞帶領(lǐng)科室骨干再次走進臨床科室，與醫(yī)生進行面對面交流和學習。創(chuàng)傷科主任劉躍華、顯微手足外科副主任李軍偉、護士長左曉琳、科室質(zhì)控員、臨床醫(yī)生和護理人員參加了會議。
魏霞首先向大家詳細介紹了DRG的內(nèi)容及相關(guān)評價的指標，并針對東華系統(tǒng)中DRG數(shù)據(jù)的科室排名，與臨床醫(yī)生進行了廣泛的探討和交流。
接著，魏霞帶領(lǐng)大家解讀了三級公立醫(yī)院績效考核的內(nèi)容、指標以及市醫(yī)保局反饋的該科室在病案首頁填報過程中存在的主要問題，進一步明確了病案首頁填寫的基本要求，并針對醫(yī)生填寫不規(guī)范的部分進行重點講解。
魏霞指出，DRG作為一種醫(yī)療服務(wù)管理工具，是從醫(yī)療服務(wù)能力、服務(wù)效率、質(zhì)量安全三個維度進行評價。其中DRG組數(shù)、權(quán)重、CMI值、時間消耗指數(shù)、費用消耗指數(shù)、低風險組死亡率是DRG考核的重要指標。而DRG提取數(shù)據(jù)的平臺全部來自于病案首頁。病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量的提高，不僅可以提高DRG分組的準確性還可以促進醫(yī)院精細化、信息化管理，提升醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，為醫(yī)院應(yīng)對DRGs和DIP付費方式改革提供客觀、準確、高質(zhì)量的數(shù)據(jù)。因此，DRG的實施對醫(yī)院的住院病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量，尤其是主要診斷和主要手術(shù)信息提出了更加嚴格的要求。臨床醫(yī)生只有把診斷寫對，診療過程寫全，編碼員才能把病案首頁編好。
最后，劉躍華首先對魏霞主任的講解表示感謝。他指出，經(jīng)過再次的培訓，大家對病案首頁的填寫有了更為深入的了解。病案首頁質(zhì)量的好壞將直接決定未來科室績效考核的結(jié)果。科室將對照《住院病歷首頁質(zhì)量填寫標準》加大對醫(yī)生的監(jiān)管考核力度。他要求，科室臨床醫(yī)生要進一步深化指標認識，仔細對照科室自身存在的優(yōu)勢和不足，以績效考核為導向，將工作落到實處，努力提高病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量。相信經(jīng)多方努力，我院病案首頁質(zhì)量將會有進一步的提升，在未來醫(yī)院績效考核工作成績上，書寫滿意的答卷。
漯河市中心醫(yī)院病案管理科
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