為了更好地貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳頒發(fā)的三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作及指標(biāo)，進(jìn)一步提高我院的病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量，主管院長(zhǎng)李耀軍將病案書(shū)寫(xiě)作為醫(yī)療質(zhì)控工作的重點(diǎn)之一。2月4日，應(yīng)創(chuàng)傷骨科和顯微手足外科的邀請(qǐng)，病案科主任魏霞帶領(lǐng)科室骨干再次走進(jìn)臨床科室，與醫(yī)生進(jìn)行面對(duì)面交流和學(xué)習(xí)。創(chuàng)傷科主任劉躍華、顯微手足外科副主任李軍偉、護(hù)士長(zhǎng)左曉琳、科室質(zhì)控員、臨床醫(yī)生和護(hù)理人員參加了會(huì)議。
魏霞首先向大家詳細(xì)介紹了DRG的內(nèi)容及相關(guān)評(píng)價(jià)的指標(biāo)，并針對(duì)東華系統(tǒng)中DRG數(shù)據(jù)的科室排名，與臨床醫(yī)生進(jìn)行了廣泛的探討和交流。
接著，魏霞帶領(lǐng)大家解讀了三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核的內(nèi)容、指標(biāo)以及市醫(yī)保局反饋的該科室在病案首頁(yè)填報(bào)過(guò)程中存在的主要問(wèn)題，進(jìn)一步明確了病案首頁(yè)填寫(xiě)的基本要求，并針對(duì)醫(yī)生填寫(xiě)不規(guī)范的部分進(jìn)行重點(diǎn)講解。
魏霞指出，DRG作為一種醫(yī)療服務(wù)管理工具，是從醫(yī)療服務(wù)能力、服務(wù)效率、質(zhì)量安全三個(gè)維度進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中DRG組數(shù)、權(quán)重、CMI值、時(shí)間消耗指數(shù)、費(fèi)用消耗指數(shù)、低風(fēng)險(xiǎn)組死亡率是DRG考核的重要指標(biāo)。而DRG提取數(shù)據(jù)的平臺(tái)全部來(lái)自于病案首頁(yè)。病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量的提高，不僅可以提高DRG分組的準(zhǔn)確性還可以促進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化、信息化管理，提升醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，為醫(yī)院應(yīng)對(duì)DRGs和DIP付費(fèi)方式改革提供客觀、準(zhǔn)確、高質(zhì)量的數(shù)據(jù)。因此，DRG的實(shí)施對(duì)醫(yī)院的住院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量，尤其是主要診斷和主要手術(shù)信息提出了更加嚴(yán)格的要求。臨床醫(yī)生只有把診斷寫(xiě)對(duì)，診療過(guò)程寫(xiě)全，編碼員才能把病案首頁(yè)編好。
最后，劉躍華首先對(duì)魏霞主任的講解表示感謝。他指出，經(jīng)過(guò)再次的培訓(xùn)，大家對(duì)病案首頁(yè)的填寫(xiě)有了更為深入的了解。病案首頁(yè)質(zhì)量的好壞將直接決定未來(lái)科室績(jī)效考核的結(jié)果。科室將對(duì)照《住院病歷首頁(yè)質(zhì)量填寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)》加大對(duì)醫(yī)生的監(jiān)管考核力度。他要求，科室臨床醫(yī)生要進(jìn)一步深化指標(biāo)認(rèn)識(shí)，仔細(xì)對(duì)照科室自身存在的優(yōu)勢(shì)和不足，以績(jī)效考核為導(dǎo)向，將工作落到實(shí)處，努力提高病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量。相信經(jīng)多方努力，我院病案首頁(yè)質(zhì)量將會(huì)有進(jìn)一步的提升，在未來(lái)醫(yī)院績(jī)效考核工作成績(jī)上，書(shū)寫(xiě)滿意的答卷。
漯河市中心醫(yī)院病案管理科
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