為了貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核和漯河市DRG付費(fèi)改革制度，提高全院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量，4月2日，病案管理辦公室副主任王艷華應(yīng)心胸外科主任湯躍卿、副主任馬廣耀的邀請(qǐng)，帶領(lǐng)科室骨干編碼人員走進(jìn)心胸外科，與醫(yī)生面對(duì)面進(jìn)行交流和學(xué)習(xí)。心胸外科主任湯躍卿、副主任馬廣耀、護(hù)士長(zhǎng)李永杰及科室醫(yī)護(hù)人員參加了此次培訓(xùn)。
王艷華主要從四個(gè)方面介紹了病案首頁(yè)相關(guān)內(nèi)容，首先詳細(xì)介紹了病案首頁(yè)各項(xiàng)填寫(xiě)的基本要求、反饋了各臨床科室在首頁(yè)填寫(xiě)中普遍存在的問(wèn)題和該科室的病歷回收率。重點(diǎn)就病案首頁(yè)中出院診斷和手術(shù)及操作的選擇與填寫(xiě)進(jìn)行了針對(duì)性講解，并與心胸外科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了深入的探討和交流。
接著，王艷華就國(guó)家病案管理質(zhì)量控制指標(biāo)、國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)進(jìn)行了詳細(xì)解讀，對(duì)國(guó)考和市醫(yī)保局反饋的我院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)上報(bào)中存在的問(wèn)題及我省DRG數(shù)據(jù)分析反饋的數(shù)據(jù)進(jìn)行了匯報(bào)。
王艷華指出，在公立醫(yī)院績(jī)效考核中，病案首頁(yè)是醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)的重要來(lái)源和抓手，完整、準(zhǔn)確、及時(shí)、規(guī)范地填寫(xiě)住院病案首頁(yè)，才能真實(shí)地反映醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平和服務(wù)能力。病案首頁(yè)中的各診療項(xiàng)目，尤其是主要診斷、手術(shù)和操作填寫(xiě)的完整、正確與否，將直接影響DRG入組。只有臨床病歷寫(xiě)的準(zhǔn)，編碼員才能把病案編的對(duì)，DRG分組才能準(zhǔn)確無(wú)誤。DRG不僅是一種醫(yī)療服務(wù)管理工具，也是一種支付方式。隨著今年基本醫(yī)療保險(xiǎn)疾病診斷相關(guān)分組（DRG）點(diǎn)數(shù)付費(fèi)法在我市的實(shí)施，對(duì)我院病案首頁(yè)的填寫(xiě)提出了更高的要求，病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量不僅將直接影響醫(yī)院績(jī)效考核的各項(xiàng)指標(biāo)、我院在省內(nèi)DRG排名，而且還將深刻的影響以后的醫(yī)保付費(fèi)。
最后，王艷華介紹了病歷復(fù)印相關(guān)制度和存在的問(wèn)題。希望科室加強(qiáng)管理和宣傳，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，減少醫(yī)患矛盾，更好的為患者服務(wù)。
湯躍卿表示，通過(guò)此次培訓(xùn)，科室醫(yī)生對(duì)病案首頁(yè)填寫(xiě)有了一個(gè)更清晰、準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)?？剖裔t(yī)生以后將認(rèn)真書(shū)寫(xiě)病歷、加強(qiáng)質(zhì)控，做好與病案室的溝通，共同提高病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。
會(huì)后，心胸外科就日常工作中常見(jiàn)的病歷書(shū)寫(xiě)問(wèn)題和王艷華進(jìn)行了互動(dòng)和交流。近年來(lái)，在主管院長(zhǎng)李耀軍的領(lǐng)導(dǎo)和科主任魏霞的正確帶領(lǐng)下，醫(yī)院病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量有了長(zhǎng)足的發(fā)展和進(jìn)步。未來(lái)病案管理辦公室將不斷走進(jìn)各個(gè)臨床科室，針對(duì)病案首頁(yè)、DRG及各科存在的問(wèn)題，加強(qiáng)培訓(xùn)。更好為臨床服務(wù)，共同提升我院病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，為公立醫(yī)院績(jī)效考核和DRG付費(fèi)工作交上一份滿意的答卷。
