心臟作為人體最重要的器官之一，是人體強有力的“能量泵”，由于其血管密布、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，病變的冠狀動脈最細處血管僅為1毫米，在心臟上做手術(shù)對于患者來說，毫厘之間就可定生死，所以心胸外科醫(yī)生也被稱為無影燈下的“刀尖舞者”。
作為漯河市重點?？?，漯河市中心醫(yī)院(漯河市第一人民醫(yī)院 漯河醫(yī)專一附院)心胸外科，是豫中南地區(qū)少有的能獨立自主開展各種高難度心臟外科手術(shù)的地市級醫(yī)院之一?？剖覕?shù)十年來堅持不懈“技術(shù)攻堅”，已挽救成千上萬病人于危難！
驚心動魄 不放支架，心臟跳動中切縫1毫米病變
▲術(shù)前造影顯示左主干病變
今年7月，漯河市民王大爺突發(fā)心慌胸悶，查心電圖顯示“心肌缺血”，但并未采取特殊處理，僅口服藥物治療。8月19日，王大爺?shù)陌Y狀突然加重，被家人轉(zhuǎn)入漯河市中心醫(yī)院心內(nèi)科。檢查發(fā)現(xiàn)：其心臟的冠狀動脈血管已嚴(yán)重阻塞，如不迅疾救治，隨時會出現(xiàn)急性心肌梗死導(dǎo)致心源性猝死。
“一般冠心病患者，若血管嚴(yán)重狹窄或堵塞，可采取支架植入的方法即可緩解胸痛等癥狀；但王大爺是左主干加三支血管病變，同時合并糖尿病，不適合放支架?！变鸷邮兄行尼t(yī)院副院長、心內(nèi)科學(xué)科帶頭人劉東亮，迅速召集醫(yī)務(wù)科、心胸外科、重癥監(jiān)護室、麻醉科、體外循環(huán)科、心臟康復(fù)中心、營養(yǎng)科等科室專家進行聯(lián)合會診。多學(xué)科專家很快達成一致意見：為患者實施不停跳冠脈搭橋術(shù)!
“與傳統(tǒng)的停跳下冠脈搭橋手術(shù)相比，不停跳冠脈搭橋術(shù)的手術(shù)難度，也呈幾何倍數(shù)增加。”漯河市中心醫(yī)院心胸外科主任湯躍卿說：不停跳冠脈搭橋術(shù)不需要體外循環(huán)，可以減少因心肌缺血導(dǎo)致的再灌注損傷，減少全身血細胞的破壞及體外循環(huán)所致的栓塞性、出血性疾病的發(fā)生率。
手術(shù)中，心胸外科團隊成員密切配合：打開心包精確定位病變位置，切開病變血管遠端;在心臟跳動的情況下，用比頭發(fā)絲還要細的縫線將乳內(nèi)動脈血管、大隱靜脈血管吻合在病變血管遠端，從而完成堵塞血管遠端的心肌供血;湯躍卿隨即在跳動的心臟上，將病變血管遠端切開，把正常的血管吻合上去......
試想一下，要在一顆一直跳動的心臟上，拿手術(shù)刀、針線去切開、縫合最細僅有1毫米的病變血管，難度幾何？這場圓滿成功的手術(shù)，高效運轉(zhuǎn)約6個小時，湯躍卿團隊上演了一場驚險的“刀尖上的舞蹈”!
齊心協(xié)力 2天4臺，完成心臟搭橋手術(shù)“新壯舉”
“漯河市中心醫(yī)院，目前是豫中南地區(qū)極少數(shù)能獨立開展各種心臟手術(shù)的醫(yī)院?！睖S卿告訴小編，今年9月至今，心胸外科已做了30例心臟外科手術(shù)，其中在2天內(nèi)完成了做4臺心臟搭橋手術(shù)的“新壯舉”。
據(jù)介紹，醫(yī)院在建院初期，并沒有獨立的心胸外科，只有大外科能處理簡單的胸部疾病。1988年，醫(yī)院派出一批醫(yī)護人員到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)后，正式組建了心胸外科。1992年，心胸外科獨立完成了第一例心臟病手術(shù)即風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄閉式擴張術(shù)。自2002年起，心胸外科已經(jīng)能獨立完成普胸外科各種疾病手術(shù)以及心臟外科常見疾病手術(shù)。
“也正是在2002年，我們就已經(jīng)完成了首例心臟不停跳冠狀動脈搭橋術(shù)，同時在2003年開展了體外循環(huán)下肺動脈栓塞取栓術(shù)，2006年還開展了當(dāng)時先進的腋下小切口先心病手術(shù)治療?！睖S卿告訴小編，醫(yī)院心臟外科手術(shù)治療自2016年又整體躍上新臺階，漯河、周口、商丘、駐馬店等地患者絡(luò)繹不絕。
“包括心臟搭橋手術(shù)在內(nèi)的眾多心臟外科手術(shù)，其實僅靠心胸外科一個科室根本無法解決?！睖S卿說道，拿心臟搭橋手術(shù)為例，除需心內(nèi)科提供病員外，僅一臺手術(shù)就需要重癥監(jiān)護室、麻醉科、體外循環(huán)科、心臟康復(fù)中心、營養(yǎng)科等多學(xué)科聯(lián)動。
如今，漯河市中心醫(yī)院心胸外科，是全市能夠開展各種高難度心臟外科、普胸外科手術(shù)的重點?？?，每年開展普胸手術(shù)300多例、心臟手術(shù)100多例，可以讓患者不出漯河就能享受到高質(zhì)量治療。
潛心篤志 引進＋走出，提升前沿人才核心競爭力
一個學(xué)科的發(fā)展，離不開醫(yī)院的傾力支持和領(lǐng)軍人物的引導(dǎo)。“心胸外科的發(fā)展，已形成多學(xué)科協(xié)作的醫(yī)療救治模式；我們需要不斷加強技能提升，更加精準(zhǔn)地為患者提供病情評估和完整解決方案。”主管全院醫(yī)療質(zhì)量和安全的漯河市中心醫(yī)院副院長李耀軍告訴小編，這就要求心胸外科要具備人才、技術(shù)等多方面學(xué)科優(yōu)勢，才能日益提升綜合實力和競爭力。
伴隨著科技不斷進步，心臟外科手術(shù)也發(fā)展迅速，新技術(shù)層出不窮，不進則退。為打造區(qū)域性心臟中心和心血管救治中心，在漯河市中心醫(yī)院“人才興院”政策的引領(lǐng)下，心胸外科不斷加大人才引進、培養(yǎng)力度，近年來收獲頗豐。心胸外科主任湯躍卿，就是一位留美歸來的人才。為進一步提升手術(shù)質(zhì)量，醫(yī)院經(jīng)常聘請國內(nèi)外著名專家來院指導(dǎo)手術(shù)。
“近年來，醫(yī)院高度重視人才引進與培養(yǎng)工作，對于科室業(yè)務(wù)骨干人員，通過外出進修學(xué)習(xí)，進一步拓寬學(xué)術(shù)視野，緊跟學(xué)術(shù)前沿，能夠全面提升科室醫(yī)教研能力和水平，對增強核心競爭力和綜合實力起到了推動作用?！崩钜娬f。
談及外出培訓(xùn)，從首都醫(yī)科大學(xué)進修歸來的心胸外科副主任醫(yī)師馬廣耀感觸頗深?！霸谝荒甑膶W(xué)習(xí)過程中，真是累并快樂著，也讓我大開眼界?！瘪R廣耀告訴記者，在進修學(xué)習(xí)中，他每天早上6點鐘就要起床，一直到晚上近12點才能休息，通過跟著專家學(xué)習(xí)處理各種疑難雜癥，讓他有種“撥開烏云見青天”的感覺。
“因為心臟手術(shù)風(fēng)險極大，所以河南不少地市級醫(yī)院就放棄了開展心臟手術(shù)，或者不能獨立開展心臟手術(shù)，需要請‘外援’來操刀?！瘪R廣耀說，他此次進修主要學(xué)習(xí)了心臟搭橋等方面的知識，更明白了手術(shù)流程規(guī)范化的重要性，并且將學(xué)習(xí)經(jīng)驗總結(jié)成書，與同事在研學(xué)探討和操作實踐中共同提升。
關(guān)心民瘼 區(qū)域性中心，讓豫中南患者“心”更健康
心胸外科取得了長足發(fā)展，但漯河市中心醫(yī)院副院長、心內(nèi)科學(xué)科帶頭人劉東亮，還有一個更宏大的藍圖——建設(shè)漯河市心臟中心(漯河市心血管病治療中心)?！半S著社會發(fā)展、人口老齡化和疾病譜的變化，心血管疾病等常見病、多發(fā)病嚴(yán)重威脅著人民健康，亟待建設(shè)一個區(qū)域性救治中心?！眲|亮告訴小編。
省衛(wèi)健委巡視員黃瑋和市政府副市長栗社臣共同為漯河市心血管治療中心揭牌
2018年7月6日，漯河市急性胸痛區(qū)域協(xié)同救治網(wǎng)絡(luò)正式運行暨漯河市心血管治療中心，在漯河市中心醫(yī)院成功掛牌，標(biāo)志著漯河市心臟中心的建設(shè)邁出堅實一步?！靶呐K中心由胸痛中心、心衰中心、房顫中心、休克中心、心胸外科、心臟康復(fù)中心、大數(shù)據(jù)管理中心等構(gòu)成?！眲|亮表示，盡快打造心臟中心，也是院領(lǐng)導(dǎo)的多年夙愿，各相關(guān)學(xué)科都在為此同心協(xié)力。
2017年7月，漯河市中心醫(yī)院胸痛中心通過認證，成為中國胸痛中心總部認證的中國胸痛中心；2018年11月，醫(yī)院心臟康復(fù)中心，成為中國心臟聯(lián)盟心血管疾病預(yù)防與康復(fù)專業(yè)委員會認證的心臟康復(fù)中心；今年6月，醫(yī)院心衰中心管理團隊組建，并于12月13日成功通過國家心衰中心總部認證，成為中國心衰中心；在11月份舉行的第十屆揚子江心臟論壇暨2019年心房顫動高峰論壇上，醫(yī)院房顫中心被正式授予“中國房顫中心”稱號……
“建設(shè)心臟中心，可以實現(xiàn)內(nèi)外科聯(lián)合的整合式醫(yī)療模式，能更好地適應(yīng)學(xué)科整體發(fā)展，向病人提供優(yōu)質(zhì)全程醫(yī)療，真正體現(xiàn)整合醫(yī)療和精準(zhǔn)醫(yī)療?！眲|亮表示，這一心血管疾病治療模式，能夠更大程度保障對患者的救治時間和高質(zhì)量診療。
“不久的將來，漯河市心臟中心必將成為引領(lǐng)、輻射與指導(dǎo)其他基層醫(yī)療機構(gòu)的特色?？疲瑸殇鸷邮懈骰鶎俞t(yī)療機構(gòu)?？平ㄔO(shè)樹立典范，同時解決豫中南地區(qū)患者的奔波看病之苦?！变鸷邮兄行尼t(yī)院院長王海蛟、黨委書記王向良表示，醫(yī)院今后將不斷更新理念和升級技術(shù)，為心血管疾病患者提供更專業(yè)優(yōu)質(zhì)的服務(wù)！
