打造豫中南地區(qū)現代化區(qū)域醫(yī)療中心

近日，在消化內科主任李利安、副主任黃德峰的帶領下，漯河市中心醫(yī)院院消化內科成功完成胃畢II式術后患者行腸鏡下ERCP（經十二指腸鏡逆行胰膽管造影）取石術，開創(chuàng)了漯河市消化內鏡治療新領域。

患者是一位基礎疾病較多的老年男性，2周前持續(xù)右上腹疼痛不適，伴有皮膚黃染、畏寒、持續(xù)39℃高熱，在其他醫(yī)院診治后癥狀未緩解，后轉入我院消化內科。入院后CT、MRCP均提示1.胃癌大部切除術后；2.膽總管結石。

由于患者1年前因“胃惡性腫瘤”行胃大部分切除（胃畢II式術），術后患者十二指腸乳頭及其開口異于一般普通患者，且手術難度極大，此類病人若行常規(guī)轉外科行開腹手術治療，創(chuàng)傷大，愈合慢，對患者身體各項指標要求非常高，術后容易并發(fā)其他膽道疾病。而該患者基礎疾病較多，伴有高血壓、腎功能不全，外科手術患者不能耐受。

（正常解剖結構）                              （患者畢II式術圖解）

針對胃畢II式術后膽總管結石患者，臨床上主要以外科手術以及內鏡兩種手段進行取石治療，其中 內 鏡 逆 行 性 胰 膽 管 造 影 術（ERCP）具 有 創(chuàng) 傷 小、手 術時間短、術后恢復快以及住院時間短等優(yōu)勢，已成為治療膽胰疾病的方案。然而，因解剖結構異常，往往進鏡及尋找乳頭困難，操作難度大，對醫(yī)師的理論水平和操作技術有很高的要求。

李利安主任術前探訪患者及手術準備工作，決定摒棄使用十二指腸鏡的常規(guī)，改用腸鏡行ERCP術。整臺手術歷時1小時，經十二指腸乳頭切開、球囊擴張、成功取出一枚直徑0.8cm膽管結石至最后保留鼻膽引流管，手術過程順利。期間最難掌控的是通過普通內鏡發(fā)現十二指腸乳頭，耗時較長，X線下顯示普通胃鏡已經反轉扭曲達360°，手術難度可想而知。

當術后患者腹痛、發(fā)熱、黃疸癥狀消失，鼻膽引流管中引流出墨綠色膽汁，標志著消化道改建術后ERCP術的圓滿成功。

此次手術的成功，不僅開創(chuàng)了漯河市消化內鏡診療的新篇章，更體現了漯河市中心醫(yī)院消化內科及內鏡中心強大的團隊協作精神和勇于創(chuàng)新、開拓新途徑的決心，讓更多的患者擺脫或減輕病痛的傷害，造福廣大人民群眾。