打造豫中南地區(qū)現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療中心

眾所周知，一顆正常的人體心臟都有兩個(gè)心房和兩個(gè)心室，彼此正常工作，像發(fā)動(dòng)機(jī)一樣提供給我們生存源源不斷的動(dòng)力！

但要是有人僅有一個(gè)心室呢？

近日，漯河市中心醫(yī)院麻醉科就接診了一位復(fù)雜先天性心臟畸形并需要手術(shù)的患者。

該患者33歲，患有復(fù)雜先天性心臟病，室間隔缺損，單心室，肺動(dòng)脈瓣重度狹窄，鏡面右位心并腹腔臟器反位，肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈均發(fā)自右心室。十年前由于心衰嚴(yán)重?zé)o法繼續(xù)生存，在外院行雙向格林手術(shù)，即上腔靜脈血流經(jīng)肺循環(huán)氧合后進(jìn)入體循環(huán)，下腔靜脈血未經(jīng)肺氧合直接進(jìn)入體循環(huán)。

“這是一種姑息式手術(shù)方式，其只能滿(mǎn)足基礎(chǔ)的生活需要?！甭樽砜浦魅卫顟棤I(yíng)指出，患者平時(shí)血氧飽和度僅維持在75%左右（正常人在95%以上），這樣既不能快步走，更不能跑步，否則就會(huì)憋氣甚至窒息，生活質(zhì)量很低，加上患者又得了高分化子宮內(nèi)膜腺癌，簡(jiǎn)直雪上加霜。

入住婦科后，婦產(chǎn)科主任呂凈上高度重視，先后邀請(qǐng)心胸外科主任湯躍卿、心內(nèi)科二病區(qū)主任蔡繼銳、麻醉科主任李憲營(yíng)等專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診，商討最合適的治療方案。

麻醉科副主任醫(yī)師殷亞鵬介紹，“該手術(shù)最大的難點(diǎn)在于麻醉方式的選擇，由于其特殊的體肺循環(huán)特點(diǎn)，麻醉中既要降低肺動(dòng)脈壓而增加上腔靜脈血液回流提高氧合，又要維持外周血管阻力減少右向左分流，還要保證麻醉效果完善以便順利完成手術(shù)，必須精準(zhǔn)操作，稍有不慎就會(huì)造成患者心臟衰竭甚至危及生命?！?/p>

會(huì)診過(guò)后，由麻醉科主任李憲營(yíng)、副主任崔魁親自指揮部署，心臟麻醉小組成員、副主任醫(yī)師殷亞鵬根據(jù)患者心血管循環(huán)系統(tǒng)的特點(diǎn)制定個(gè)體化麻醉方案，最后選擇連續(xù)硬膜外麻醉的方法，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)調(diào)控患者術(shù)中的各項(xiàng)生命指征，圓滿(mǎn)完成了臨床麻醉工作。

最終由婦產(chǎn)科主任呂凈上、副主任醫(yī)師賈冬麗親自操作，手術(shù)過(guò)程順利，患者全程生命體征平穩(wěn)，術(shù)后恢復(fù)滿(mǎn)意。