近日，漯河市中心醫(yī)院成功為一名身上長(zhǎng)近百瘤體患者實(shí)施小切口瘤體切除術(shù)，切口行整形美容縫合。
未婚小伙正值芳華 無(wú)奈全身負(fù)滿“鎧甲”
漯河市中心醫(yī)院整形美容科接診了一位身上長(zhǎng)近百瘤體的未婚小伙，自述十年前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)自己身體內(nèi)大大小小布滿了“疙瘩”，而且越來(lái)越多，主要聚集在腰背部、腹部和四肢，多數(shù)腫塊無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，部分腫塊伴局部疼痛。
小伙每每摸到身上大大小小的疙瘩，焦慮重重，茶飯不香，夜不能寐。帶著滿身疑惑，患者求助于我院整形美容科，錢洪軍主任醫(yī)師門診接診后，不禁感慨到，“正值青春芳華，卻身負(fù)上百“鎧甲。”那這么多腫物究竟是什么呢？錢洪軍主任詳細(xì)了解患者病史及門診查體后介紹道，“初步診斷考慮為“多發(fā)脂肪瘤病” ”。
醫(yī)患對(duì)話：近百脂肪瘤
“什么!!!多發(fā)脂肪瘤？”患者對(duì)著鏡子又重新審視了下自己削瘦的身材，怎么可能呢？畢竟自己這么瘦，脂肪瘤不是長(zhǎng)在胖子身上么？
錢洪軍主任回答：“脂肪瘤只是在身體的局部有脂肪細(xì)胞聚集，與全身肥胖沒(méi)有關(guān)系，事實(shí)上，脂肪瘤確切的病因并不清楚，可能與遺傳、飲食都有一定的關(guān)系。特別是多發(fā)的脂肪瘤，與遺傳基因有一定的關(guān)系。但是，脂肪瘤與肥胖沒(méi)有確切的關(guān)系，并不是胖子就容易得脂肪瘤?！?/p>
談瘤色變，“上百個(gè)脂肪瘤，這可怎么治??？”患者問(wèn)道。
錢洪軍主任說(shuō)：“身上長(zhǎng)上百脂肪瘤的病人雖然罕見(jiàn)，不過(guò)不要擔(dān)心，這是良性的，手術(shù)切除可以根治?！?/p>
“手術(shù)!!!那下來(lái)豈不是千瘡百孔了，我兒子還沒(méi)結(jié)婚，這以后可怎么活??？”，患者父母焦慮的追問(wèn)。
錢洪軍主任繼續(xù)解答：“不要怕，我們是整形美容科，利用我科特有的整形皮瓣技術(shù)、美容縫合技術(shù)、預(yù)防瘢痕技術(shù)等綜合治療，只要配合治療，術(shù)后恢復(fù)可達(dá)到較滿意效果?！?/p>
分期切除 2小時(shí)順利完成
隨著一系列疑問(wèn)得到滿意回答，患者及家屬的心病已解除，嚴(yán)繼征主治醫(yī)師幫其安排住院，并做術(shù)前詳細(xì)檢查。
錢洪軍主任組織術(shù)前討論，術(shù)前精心設(shè)計(jì)方案，考慮到患者瘤體較多，結(jié)合麻醉科意見(jiàn)，擬全麻下分期切除，一期行俯臥位，切除軀干背部四肢主要瘤體，為減少手術(shù)麻醉時(shí)間，行分組切除。
王慧冰護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)病房護(hù)士為患者安排好住院各項(xiàng)事宜，術(shù)前認(rèn)真交代注意事項(xiàng)，手術(shù)室張景瑋護(hù)士長(zhǎng)、李靜護(hù)士長(zhǎng)為本次手術(shù)作認(rèn)真輔助安排，李春霞、許珊珊護(hù)士作器械準(zhǔn)備，麻醉科吳悠麻醉醫(yī)師通力配合麻醉，保障手術(shù)安全，錢洪軍主任主刀，劉山主治醫(yī)師、郭燕飛醫(yī)師、嚴(yán)繼征主治醫(yī)師、王亞磊醫(yī)師分組進(jìn)行，最終手術(shù)在2小時(shí)內(nèi)順利安全完成，手術(shù)時(shí)間的大大減少，降低了長(zhǎng)時(shí)間麻醉帶來(lái)不良反應(yīng)的機(jī)率。
多發(fā)性脂肪瘤病
多發(fā)性脂肪瘤病因不明，可能和遺傳、年齡、飲食因素、壓力因素、不良生活習(xí)慣和部分疾病誘發(fā)有關(guān)。任何年齡段均可能得脂肪瘤，但是好發(fā)于40～60歲之間。家族聚集性者，具有遺傳傾向。誘發(fā)因素：部分罕見(jiàn)疾病，多發(fā)性脂肪瘤可能是Gardber’s綜合征、Cowden綜合征、Madelung’s綜合征等罕見(jiàn)疾病臨床表現(xiàn)的一部分。
飲食因素：過(guò)度飲酒，經(jīng)常進(jìn)食肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、無(wú)鱗魚或蛋黃等人群，因?yàn)檫M(jìn)食過(guò)多肥膩之品、高膽固醇食物，導(dǎo)致新生脂肪組織過(guò)多，使體內(nèi)過(guò)多的脂肪細(xì)胞異聚，變硬。
其他因素：肥胖、高血脂和糖尿病,患者發(fā)病率增加。
臨床表現(xiàn)：癥狀是在皮下出現(xiàn)多個(gè)腫塊，部分呈對(duì)稱性，觸之質(zhì)地軟，活動(dòng)度良好，一般體積較小，生長(zhǎng)速度慢，沒(méi)有痛感。當(dāng)生長(zhǎng)巨大或壓迫附近組織時(shí)，可出現(xiàn)相應(yīng)的壓迫癥狀。
身體的任何部位均可發(fā)生脂肪瘤，但是常見(jiàn)于頸部、肩部、背部、腹部、手臂和大腿的皮下組織?；颊咭话銢](méi)有痛感。如果脂肪瘤壓迫神經(jīng)或者有血管穿行，可能會(huì)引起疼痛。壓迫癥狀：如果壓迫附近的關(guān)節(jié)、器官、神經(jīng)或含有許多血管，可能會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的壓迫癥狀。如腸道或者腸道附近的脂肪瘤，會(huì)因?yàn)閴浩纫饜盒?、嘔吐或者便秘。
治療： 絕大部分脂肪瘤生長(zhǎng)緩慢，或者長(zhǎng)到一定大小之后，就不會(huì)出現(xiàn)變化，對(duì)身體也沒(méi)有任何的危害，所以并不需要治療。
如果出現(xiàn)以下情況，可以考慮手術(shù)切除：（1）腫物在短時(shí)間內(nèi)不斷增大，變硬，考慮有可能惡變；（2）脂肪瘤長(zhǎng)在臉部、頸部等部位，影響美觀；（3）脂肪瘤壓迫神經(jīng)，出現(xiàn)疼痛，影響關(guān)節(jié)活動(dòng)。手術(shù)切除后，預(yù)后良好，一般不復(fù)發(fā)。極少數(shù)深部組織脂肪瘤存在惡變的可能。
整形外科的優(yōu)勢(shì)
有“拆東墻、補(bǔ)西墻”的修復(fù)重建技術(shù)，如：皮瓣技術(shù)，美容縫合等技術(shù)，所以，在體表皮膚腫瘤手術(shù)治療方面有非常大的優(yōu)勢(shì)。
這些優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)如下：
1、較大的皮膚腫瘤切除后，皮膚軟組織缺損大不能拉攏縫合，整形外科醫(yī)生依靠局部皮瓣或顯微游離皮瓣來(lái)修復(fù)重建，不會(huì)造成鄰近器官的移位變形。
2、小的皮膚腫瘤，尤其是面頸部等暴露部位的皮膚腫瘤，患者要求高，不希望留疲痕，整形外科醫(yī)生會(huì)采取無(wú)張力美容縫合技術(shù)來(lái)處理刀口，可以減少甚至避免癡痕增生。
