近日，漯河市中心醫(yī)院脊柱外科年輕醫(yī)師李凡，為一位患有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥合并椎體壓縮性骨折的83歲高齡老人成功實(shí)施了“毫米級(jí)精度”的經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù) (PVP)四級(jí)手術(shù)，手術(shù)僅用時(shí)20分鐘，術(shù)中無(wú)明顯出血。
據(jù)了解，漯河市中心醫(yī)院引進(jìn)了美國(guó)第二代骨科導(dǎo)航儀StealthStation S8可視化手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)，它可以指導(dǎo)年輕醫(yī)生精準(zhǔn)的將穿刺針進(jìn)入到預(yù)訂的目標(biāo)，為患者健康保駕護(hù)航。
姜老先生近兩周來(lái)腰部嚴(yán)重疼痛，吃藥、貼膏藥、推拿等方法都用上了，但收效甚微，最近疼痛愈發(fā)嚴(yán)重，無(wú)法下地活動(dòng)，他來(lái)到漯河市中心醫(yī)院脊柱外科李玉偉主任門診就診，經(jīng)過(guò)相關(guān)影像學(xué)檢查，被確診為腰3椎壓縮性骨折，李玉偉主任建議采取手術(shù)治療，可以盡快緩解疼痛，早期下床活動(dòng)，減少臥床并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
“聽(tīng)人家都說(shuō)脊柱手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，萬(wàn)一做不好怎么辦，能不能保守治療？”
面對(duì)矛盾重重的姜老先生和猶豫的家屬，李玉偉主任給他吃了一顆“定心丸”。
原來(lái)，我院最新引進(jìn)了美國(guó)最新一代導(dǎo)航系統(tǒng)，可以進(jìn)行導(dǎo)航輔助下的脊柱手術(shù)，此項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用，使脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療精準(zhǔn)性得到大幅提升。
與患者充分溝通后，同意采取手術(shù)治療方式。
手術(shù)當(dāng)日，在李玉偉主任的指導(dǎo)下，主刀醫(yī)生由年輕的李凡醫(yī)生為患者進(jìn)行手術(shù)。術(shù)中，在導(dǎo)航系統(tǒng)的輔助下，僅用1個(gè)約0.5cm的切口微創(chuàng)精準(zhǔn)打入穿刺針和骨水泥注入器，能夠達(dá)到單側(cè)穿刺對(duì)側(cè)彌散的手術(shù)效果。手術(shù)僅用時(shí)20分鐘，術(shù)中無(wú)明顯出血。
健康科普
正常人的椎體主要由小梁骨構(gòu)成，它們縱橫交錯(cuò)形成椎體的初級(jí)結(jié)構(gòu)。當(dāng)外力作用于脊柱時(shí)，產(chǎn)生壓縮力通過(guò)椎間盤傳導(dǎo)到椎體終板，由小梁骨中心向四周擴(kuò)散，在椎體內(nèi)部形成應(yīng)力，一旦應(yīng)力超過(guò)小梁骨能承受的強(qiáng)度，小梁骨的結(jié)構(gòu)就會(huì)破壞，失去穩(wěn)定性，局部的裂隙進(jìn)一步發(fā)展就會(huì)發(fā)生椎體骨折。
據(jù)了解，PVP經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)是治療椎體壓縮性骨折常見(jiàn)的脊柱微創(chuàng)手術(shù)方式，但該手術(shù)存在骨水泥滲漏、肺栓塞等手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，稍有不慎可能造成患者癱瘓或死亡的風(fēng)險(xiǎn)。由于傳統(tǒng)的C臂透視下穿刺難度大，PVP四級(jí)手術(shù)常需要具有豐富手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的高年資副主任或主任醫(yī)師完成。
醫(yī)院新引進(jìn)的O臂及導(dǎo)航儀對(duì)于我們年輕醫(yī)生的意義重大，現(xiàn)如今精準(zhǔn)、微創(chuàng)治療是醫(yī)學(xué)發(fā)展的主旋律，也是臨床治療的發(fā)展趨勢(shì)。借助導(dǎo)航儀，我可以很便捷的開展一些高難度的脊柱外科手術(shù)，大大降低了我們的手術(shù)門檻和學(xué)習(xí)成長(zhǎng)曲線，以及由于經(jīng)驗(yàn)不足帶來(lái)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
專家解讀
王海蛟院長(zhǎng)表示：此次醫(yī)院引進(jìn)骨科導(dǎo)航屬于美國(guó)最新一代即第二代導(dǎo)航儀，結(jié)合此次同步引入的姊妹設(shè)備“O臂”，使年輕醫(yī)生也能夠?qū)嵤?fù)雜高難度的手術(shù)。
傳統(tǒng)的PVP手術(shù)需要依賴術(shù)者豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)選擇合適的穿刺點(diǎn)及角度；且一臺(tái)手術(shù)醫(yī)生需要反復(fù)X線透視30次左右來(lái)判斷手術(shù)節(jié)段、穿刺位置以及骨水泥注入量，患者和醫(yī)生都暴露在X線輻射下，耗費(fèi)了時(shí)間。運(yùn)用導(dǎo)航技術(shù)后，僅術(shù)前使用O臂透視即可，術(shù)中骨水泥注入時(shí)再透視驗(yàn)證骨水泥彌散范圍，大大減少醫(yī)生和患者的輻射量。
骨科導(dǎo)航系統(tǒng)適用范圍
骨科手術(shù)的數(shù)字化可以通過(guò)術(shù)前精確計(jì)劃，術(shù)中精確操作，可以精確評(píng)估患者預(yù)后，使精確手術(shù)成為可能。由于定位精確、術(shù)中Ｘ線照射量少等特點(diǎn)，計(jì)算機(jī)導(dǎo)航尤其是術(shù)中即時(shí)三維導(dǎo)航技術(shù)將會(huì)在我院骨科手術(shù)中得到越來(lái)越廣泛應(yīng)用。
疾病種類包括：脊柱疾患、脊柱骨折、四肢創(chuàng)傷、骨盆骨折、髖膝關(guān)節(jié)手術(shù)及畸形、腫瘤等，其中脊柱手術(shù)種類包括：齒狀突螺釘內(nèi)固定、寰樞椎內(nèi)固定、下頸椎椎弓根螺釘內(nèi)固定，以及復(fù)雜的胸腰椎內(nèi)固定手術(shù)及經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定微創(chuàng)手術(shù)等。
