打造豫中南地區(qū)現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療中心

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      拆除血管內(nèi)”路障“,神經(jīng)外科二區(qū)為多名頸動(dòng)脈狹窄患者實(shí)施CEA手術(shù)

      來(lái)自: 本網(wǎng) 時(shí)間:2022-01-05 點(diǎn)擊率:

      近日,漯河市中心醫(yī)院神經(jīng)外科二區(qū)為3例頸動(dòng)脈狹窄患者實(shí)施顯微CEA(頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù))手術(shù),其中兩例為高位頸動(dòng)脈分叉,目前患者均已出院。

      Case1

      于某某,男,59歲,因“發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸動(dòng)脈狹窄6個(gè)月”入院?;颊?月前因“頭暈伴右側(cè)肢體無(wú)力”在漯河市二院治療,診斷為“腦梗死”,行CTA及頸部彩超檢查示:左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈球部至頸內(nèi)動(dòng)脈近段重度狹窄(狹窄率76%)。斑塊位置高達(dá)C2水平,斑塊較長(zhǎng),于12月9日手術(shù),12月15日出院。      

      Case2

      支某某,男,58歲,因“發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄20余天”入院?;颊?0余天前因“腦梗死”在我院住院治療,行CTA及頸部彩超檢查示:右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈球部至頸內(nèi)動(dòng)脈近段重度狹窄(狹窄率84%)。該患者亦為高位斑塊,斑塊較長(zhǎng),最高位置亦達(dá)C2水平,于12月10日手術(shù),12月15日出院。

      Case3

      趙某某,男,71歲。因“間斷頭暈伴右下肢感覺(jué)障礙1月余”入院。曾在臨潁縣醫(yī)院治療,行CTA及頸部彩超檢查示:左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈球部重度狹窄(狹窄率86%),該患者年齡更大,且狹窄率更高,于12月15日手術(shù),12月21出院。

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      頸動(dòng)脈分叉一般在C3椎體下緣或C4椎體平面,分叉位置偏高或者斑塊高位,狹窄部位暴露困難,尤其是部分患者頸部較短、肥胖、腮腺肥大,顯露尤其困難,明顯增加手術(shù)難度。這3例患者中有兩例斑塊高位,我們采取皮膚切口向耳后延伸,盡量減少術(shù)中較大器械應(yīng)用,多用細(xì)絲線牽拉軟組織,適度牽拉腮腺、舌下神經(jīng)等,獲得充足的暴露,保證了斑塊的完全切除。

      CEA的手術(shù)指征

      1、有癥狀性頸動(dòng)脈狹窄,檢查狹窄率>70%或血管造影狹窄率>50%;

      2、無(wú)癥狀頸動(dòng)脈狹窄,狹窄率>70%;

      3、高齡患者(>70歲),與支架相比,更推薦CEA。

      開(kāi)展的業(yè)務(wù)及技術(shù)

      1、脊柱脊髓:包括脊髓及椎管內(nèi)外腫瘤和血管性病變,脊髓空洞癥等;

      2、腦血管:包括顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、腦出血、煙霧病、頸動(dòng)脈狹窄等復(fù)雜神經(jīng)外科疾病。

      3、顱腦外傷:危重、復(fù)雜、疑難顱腦創(chuàng)傷、顱骨缺損、慢性硬腦膜下血腫、腦積水等神經(jīng)外科疾病患者。

      4、功能神經(jīng)外科:三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣等。

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