近日，漯河市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科與麻醉科團隊通力配合，成功完成一例硬質(zhì)支氣管鏡下病損切除術(shù)+硅酮支架置入術(shù)。
患者為一名老年女性患者，72歲，5年前既往食管癌病史，近期出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難，64排CT三維重建下明顯可見主氣道狹窄。局麻支氣管鏡下見，距離聲門下約2cm，有一2x2x2cm腫物致氣道狹窄，進(jìn)鏡困難，患者劇烈咳嗽，無法配合檢查?；颊唠S時有窒息的危險，危及生命。
呼吸與危重醫(yī)學(xué)科胡海英主任將病情和家屬充分溝通，決定盡快予患者行氣道內(nèi)腫瘤消融+氣管支架術(shù)，挽救患者生命?！斑@一內(nèi)鏡介入治療方案不僅能夠快速解決氣道狹窄，也可為后續(xù)的放化療爭取時間?！边@一方案立刻得到患者和家屬的理解和一致同意，胡海英帶領(lǐng)團隊反復(fù)斟酌治療方案，考慮行硬質(zhì)支氣管下治療+硅酮支架植入術(shù)。在麻醉科及手術(shù)室協(xié)助下，順利開展并完成手術(shù)。置入硅酮管支架后，患者呼吸困難明顯緩解，生活能夠自理。
硬質(zhì)支氣管鏡、超聲支氣管鏡為呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科2021年開展的新技術(shù)新業(yè)務(wù)。與電子支氣管鏡檢查相比，硬鏡有以下優(yōu)勢：1.全麻下在手術(shù)室或支氣管鏡室進(jìn)行，患者主觀感覺比較舒適。2.生命征得到良好的控制，能處理操作中出現(xiàn)的各種并發(fā)癥。3.鏡管堅硬支撐有力，可直接擴張管腔，前端斜面可行大塊腫物切除。4.治療通道大，可同時插入多個器械進(jìn)行治療，時間較短。
電子支氣管鏡與硬質(zhì)支氣管鏡的組合，為嚴(yán)重氣道狹窄患者，提供一線生機！硬質(zhì)支氣管鏡下治療的開展，惠及漯河市及周邊地區(qū)，百姓不遠(yuǎn)行也可得到高質(zhì)量的醫(yī)護服務(wù)。截至目前，市中心醫(yī)院已開展超聲支氣管鏡20余例，硬質(zhì)支氣管鏡及治療20余例。
氣道支架置入術(shù)
中央氣道又稱生命之道，氣管狹窄是臨床上的一種危重癥。氣管內(nèi)腫瘤、結(jié)核、炎癥及異物性肉芽腫等，都會引起支氣管狹窄，癥狀嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸衰竭而危及生命。氣道支架置入術(shù)是治療氣道狹窄的重要手段之一，尤其對已不宜手術(shù)治療的晚期惡性腫瘤氣道堵塞患者，能夠改善臨床癥狀、解除呼吸困難，為后續(xù)治療贏得寶貴時間。氣道支架置入術(shù)技術(shù)要求較高、難度較大，對團隊的專業(yè)應(yīng)急處置能力要求極高。
哪些患者適合用氣道支架置入術(shù)？
A 、中央氣道內(nèi)生性或外壓性狹窄
B 、氣管軟骨支撐結(jié)構(gòu)破壞
C 、氣管食管瘺的治療
D 、隨著技術(shù)、材料革新，未來將更加廣泛應(yīng)用于良性病變所致狹窄和肺減容術(shù)。
