9月7日，漯河市中心醫(yī)院（漯河市第一人民醫(yī)院 漯河醫(yī)專一附院）心內(nèi)科冠脈介入團(tuán)隊(duì)成功為一名植入支架15年并且支架內(nèi)慢性完全閉塞的患者完成了經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)激光成形術(shù)（Excimer Laser Coronary Atherectomy ，ELCA），幫助患者重新開(kāi)通了生命通道。據(jù)了解，此項(xiàng)新技術(shù)也是在漯河市首次開(kāi)展，為難以進(jìn)行常規(guī)冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)的患者提供了更多的治療方式。
今年64歲的王先生，15年前因冠狀動(dòng)脈狹窄植入了3枚支架，但因近幾年未規(guī)律服藥，平時(shí)活動(dòng)后出現(xiàn)胸悶不適等癥狀，為進(jìn)一步治療來(lái)到漯河市中心醫(yī)院就診。入院后詳細(xì)評(píng)估病情，完善相關(guān)檢查后，于9月7日進(jìn)行了冠脈造影檢查，結(jié)果提示：右冠狀動(dòng)脈近段100%閉塞，可見(jiàn)支架影及鈣化；左前降支彌漫性病變伴鈣化，中段支架內(nèi)90%再狹窄；左回旋支近中段85-95%彌漫性狹窄，遠(yuǎn)段100%閉塞。
王先生右冠脈血管支架內(nèi)慢性完全閉塞且嚴(yán)重鈣化，左冠脈兩根主支血管均重度狹窄，為冠狀動(dòng)脈介入治療中最為復(fù)雜的類型，漯河市中心醫(yī)院副院長(zhǎng)、心內(nèi)科學(xué)科帶頭人劉東亮教授率介入團(tuán)隊(duì)討論后建議首選外科冠脈搭橋術(shù)，但王先生和家屬都拒絕做外科冠脈搭橋手術(shù)，要求進(jìn)行微創(chuàng)的冠脈介入手術(shù)；在對(duì)王先生的冠脈病變進(jìn)行分析后，最終決定先開(kāi)通慢性閉塞的右冠狀動(dòng)脈。
血管內(nèi)“開(kāi)鑿?fù)贰?/strong>
經(jīng)過(guò)約半個(gè)小時(shí)的嘗試，導(dǎo)絲成功通過(guò)閉塞段到達(dá)了右冠脈遠(yuǎn)端，球囊擴(kuò)張后做了比冠脈造影更加清晰準(zhǔn)確的血管內(nèi)超聲（IVUS）檢查，結(jié)果顯示：右冠脈全程彌漫性病變，多處鈣化混合斑塊，支架內(nèi)再狹窄嚴(yán)重，球囊擴(kuò)張效果不佳；為了獲得更加理想的血管管腔，我們使用準(zhǔn)分子激光對(duì)閉塞的右冠脈施行了經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)激光成形術(shù)，做了4次激光斑塊消蝕后，再次做IVUS檢查發(fā)現(xiàn)右冠脈血管病變處管腔明顯增大。
因?yàn)橛夜诿}閉塞時(shí)間太長(zhǎng)，血管已經(jīng)萎縮變細(xì)，且病變非常彌漫，再次植入支架發(fā)生再狹窄及閉塞的可能很高，所以激光消蝕后又使用切割球囊對(duì)病變進(jìn)行擴(kuò)張，最后植入了藥物球囊，最終的造影結(jié)果非常理想。
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)激光成形術(shù)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)激光成形術(shù)（ELCA）是利用經(jīng)308nm紫外短波脈沖形成氯化氙準(zhǔn)分子的脈沖氣體激光，通過(guò)光化學(xué)效應(yīng)、光熱效應(yīng)、光機(jī)械效應(yīng)消蝕冠脈內(nèi)病變的新的冠脈介入治療技術(shù)。冠狀動(dòng)脈內(nèi)非水性物質(zhì)如動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、血栓，經(jīng)準(zhǔn)分子激光照射后，吸收激光所產(chǎn)生的能量而被消蝕。目前ELCA已應(yīng)用于橋血管病變、冠脈內(nèi)鈣化病變、球囊難以通過(guò)或擴(kuò)張的病變、支架內(nèi)再狹窄(ISR)病變、慢性完全閉塞病變(CTO)、急性血栓病變等復(fù)雜冠脈手術(shù)。漯河市中心醫(yī)院冠心病病區(qū)成功開(kāi)展該項(xiàng)技術(shù)，標(biāo)志著漯河地區(qū)在處理復(fù)雜冠脈手術(shù)方面已經(jīng)走在了全省前列。
漯河市中心醫(yī)院心內(nèi)科是豫中南地區(qū)較大的心血管病專業(yè)科室，為河南省重點(diǎn)學(xué)科、漯河市重點(diǎn)?？?，心內(nèi)科三病區(qū)是漯河市中心醫(yī)院冠心病專業(yè)病區(qū)，在學(xué)科帶頭人劉東亮主任醫(yī)師和科主任彭庚副主任醫(yī)師帶領(lǐng)下，率先在漯河及周邊地區(qū)開(kāi)展了急性心肌梗死溶栓治療、冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)超聲、冠脈動(dòng)脈旋磨旋切術(shù)、冠狀動(dòng)脈可吸收支架植入術(shù)、冠狀動(dòng)脈藥物球囊植入術(shù)等新技術(shù)，填補(bǔ)了漯河地區(qū)冠心病診療領(lǐng)域的多項(xiàng)空白。創(chuàng)建了漯河地區(qū)國(guó)家級(jí)標(biāo)準(zhǔn)版胸痛中心，并構(gòu)建了漯河地區(qū)的胸痛救治網(wǎng)絡(luò)，負(fù)責(zé)漯河地區(qū)各網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的胸痛知識(shí)培訓(xùn)，每年完成急診PCI手術(shù)500余例。目前漯河市中心醫(yī)院心內(nèi)科每年完成冠脈介入手術(shù)3000余例，其中介入治療1000余例，開(kāi)展了①常規(guī)的冠脈內(nèi)支架植入術(shù)②急性心肌梗死的急診PCI術(shù)③冠脈可吸收支架植入術(shù)、冠脈藥物球囊擴(kuò)張術(shù)④左主干病變、分叉病變、慢性閉塞病變等復(fù)雜病變的介入治療術(shù)⑤合并糖尿病、腎功能不全、心衰等合并癥的高危病變的介入治療術(shù)⑥嚴(yán)重鈣化病變的旋磨旋切術(shù)、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)激光成形術(shù)（ELCA）、⑦冠脈血管內(nèi)超聲（IVUS）、冠脈光學(xué)相干斷層掃描（OCT）、冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)測(cè)定（FFR）等冠脈腔內(nèi)及功能學(xué)評(píng)估手術(shù)；擬開(kāi)展經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)沖擊波能量鈣化碎裂術(shù)、經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換（TAVR）等國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)，冠心病介入水平處于省內(nèi)先進(jìn)水平。
科室將始終堅(jiān)持以“優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)”、“先進(jìn)的技術(shù)”、“熱忱的服務(wù)”為漯河地區(qū)心血管病患者的生命健康保駕護(hù)航。
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