打造豫中南地區(qū)現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療中心

作者：劉曉芳

什么是新生兒淚囊炎？

新生兒淚囊炎又稱先天性淚囊炎，是由于鼻淚管下端開口處的胚胎殘膜在發(fā)育過程中不退縮，或因開口處為上皮碎屑所堵塞，致使鼻淚管不通暢，淚液和細(xì)菌潴留在淚囊中，引起繼發(fā)性感染所致。

新生兒鼻淚管在胚胎7個(gè)月時(shí)淚點(diǎn)開通，8個(gè)月時(shí)鼻淚管下口開放，至出生前，淚道完全暢通。但有少數(shù)新生兒至其出生時(shí)，鼻淚管下端的胚胎殘膜沒有退化，阻塞鼻淚管下端，淚液和細(xì)菌潴留在淚囊內(nèi)，引起繼發(fā)性感染。發(fā)病率約占新生兒的6%左右。

臨床表現(xiàn)有哪些？

臨床表現(xiàn)為溢淚，結(jié)膜囊有少許黏液膿性分泌物，淚囊局部稍隆起，內(nèi)眥部皮膚有時(shí)充血或出現(xiàn)濕疹，壓迫淚囊區(qū)有黏液或黏液膿性分泌物溢出。

如何治療：

一、保守治療。

包括熱敷，局部滴用抗生素眼藥水，同時(shí)向鼻淚管方向?qū)I囊進(jìn)行按摩。按摩前，操作者洗凈雙手，將指甲修剪圓鈍平滑，避免損傷患兒皮膚。每天按摩3-4次即可，每次按壓6-8下，如果有膿液的話，按完以后用棉簽擦凈分泌物，再重復(fù)上邊的動作，一直到?jīng)]有膿液為止后再點(diǎn)藥，一定程度上可以將先天膜或上皮屑沖開。

按摩方法

用拇指或十指指腹壓迫淚囊，按在鼻根及眼睛的內(nèi)眥中央的部位，有一定力度的往下按壓，眼角就會有一部分膿液流出來，擦干凈點(diǎn)眼藥即可。通過按壓，能把鼻淚管下端的阻塞的膜給沖開。

二、淚道沖洗治療

即將液體注入淚道疏通其不同部位阻塞，既可作為診斷技術(shù)，又可作為治療方法

三、淚道探通術(shù)

用淚道探針直接通過淚道阻塞的部位，將淚道阻塞通開。由于新生兒淚道結(jié)構(gòu)偏小，配合度不高，該方法需要較高手術(shù)技巧。

本病早診斷、早治療，一般預(yù)后較好，少有并發(fā)癥。但個(gè)別患兒感染嚴(yán)重，出現(xiàn)淚囊膿腫、發(fā)熱等癥狀，最終導(dǎo)致眶蜂窩織炎，危及視力甚至生命。