抗疫期間，越來(lái)越多的朋友會(huì)來(lái)到醫(yī)院行肺部CT檢查，在查看體檢報(bào)告之時(shí)，卻發(fā)現(xiàn)自己有肺結(jié)節(jié)。聽到這樣的消息，很多人會(huì)驚慌失措，頓時(shí)感覺心頭被蒙上了一層陰影，茶飯不思、夜不能寐，以為是拿到了癌癥通知書。那么應(yīng)該怎么正確對(duì)待肺部結(jié)節(jié)呢？
什么是肺結(jié)節(jié)？
在CT檢查中發(fā)現(xiàn)類圓形的直徑小于3cm的病灶通常描述為肺結(jié)節(jié)。并不是所有的肺結(jié)節(jié)都是惡性的，它也是有良、惡之分的。常見的良性肺結(jié)節(jié)有肺炎性假瘤、結(jié)核球、錯(cuò)構(gòu)瘤、纖維增生等；癌前病變?yōu)椴坏湫拖倭鰳釉錾?；惡性病變則有可能是原發(fā)性肺癌或肺內(nèi)轉(zhuǎn)移癌。即使是惡性結(jié)節(jié)也不必驚慌，因?yàn)槿杂幸欢ū壤脑缙诜伟?，?jīng)過(guò)規(guī)范治療，效果也是很好的。
肺結(jié)節(jié)是如何形成的？
我們的氣道上有一層像小刷子一樣的纖毛，當(dāng)外界異物、灰塵等進(jìn)入氣道時(shí)，這些纖毛會(huì)黏附住異物，然后通過(guò)向同一個(gè)方向的用力擺動(dòng)，把那些有害的顆粒送到喉嚨處，當(dāng)這些顆粒物堆積到足夠多的程度，人的喉嚨就會(huì)有一些異物感，產(chǎn)生咳嗽的沖動(dòng)，異物也會(huì)隨著這聲咳嗽進(jìn)入口腔，排出體外。
如果進(jìn)入肺部的顆粒太多，多到毛刷拼命工作也沒辦法洗刷干凈，那么就會(huì)有一些細(xì)小的顆粒到達(dá)我們的肺泡，沉積在肺泡里。此時(shí)，人體內(nèi)的免疫細(xì)胞或淋巴結(jié)會(huì)去和它們進(jìn)行“戰(zhàn)斗”，在戰(zhàn)斗的過(guò)程中，就會(huì)在肺表面形成結(jié)節(jié)或是鈣化點(diǎn)。
為什么有肺部結(jié)節(jié)的人會(huì)那么多？
過(guò)去肺部體檢主要是拍X光片，但X片對(duì)于小于1厘米的結(jié)節(jié)難以發(fā)現(xiàn)?，F(xiàn)在，隨著人們健康意識(shí)的增強(qiáng)，越來(lái)越多的人開始接受肺部CT檢查，甚至是薄層CT掃描，連2毫米以上的結(jié)節(jié)都能發(fā)現(xiàn)，所以檢出率就高了。越來(lái)越多的實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：胸部低劑量CT篩查是高危人群體檢的首選方法。
那哪些人群屬于肺癌篩查的高危人群呢？
一般來(lái)說(shuō)，年齡50歲以上并至少合并以下一項(xiàng)危險(xiǎn)因素：（1）吸煙≥400支*年，其中也包括曾經(jīng)吸煙，但戒煙時(shí)間不足15年者；（2）被動(dòng)吸煙者;(3)有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；（4）有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；（5）有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）或彌漫性肺纖維化病史。
發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)怎么辦？
如果體檢發(fā)現(xiàn)肺部有小結(jié)節(jié)，先不要擔(dān)心，它不一定是癌；即使是癌，也不必恐慌，因?yàn)榇蠖嗍菢O其早期的癌癥，只要通過(guò)及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委?，是完全可以痊愈的。醫(yī)生會(huì)根據(jù)(放射科及?？漆t(yī)生經(jīng)驗(yàn)更豐富)結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)方式、邊緣形態(tài)、內(nèi)部密度高低、周圍血管結(jié)構(gòu)等方面綜合分析判斷，而“定期復(fù)查”發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)生長(zhǎng)速度、結(jié)構(gòu)或邊緣改變等都是重要的判斷依據(jù)。當(dāng)醫(yī)生判斷結(jié)節(jié)惡性可能性較小時(shí)，還是建議患者要定期檢查胸部CT。5毫米以下的微結(jié)節(jié)每年復(fù)查一次，6-8毫米每半年復(fù)查一次，9至10毫米的小結(jié)節(jié)每三個(gè)月復(fù)查一次，隨訪三至五年。當(dāng)醫(yī)生判斷為惡性可能性較大時(shí)，應(yīng)早期進(jìn)行手術(shù)（胸腔鏡）治療。國(guó)內(nèi)外多個(gè)研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)手術(shù)治療的I期患者的10年生存率達(dá)到了90%以上。
為了讓您正確認(rèn)識(shí)肺部小結(jié)節(jié)，減少不必要的擔(dān)憂，并制定合適的個(gè)體化治療方案，避免過(guò)度診療或延誤診治，更好的服務(wù)百姓，漯河市中心醫(yī)院心胸外科，以專業(yè)的技術(shù)為每一位肺部結(jié)節(jié)患者提供更多的治療和咨詢機(jī)會(huì)，祝您享受幸福和快樂的美好生活！
心胸外科 李森
