內(nèi)分泌代謝科 辛靖
空腹血糖是診斷糖尿病、評(píng)估血糖控制如何的最常用的指標(biāo)之一。經(jīng)常會(huì)有糖友問為什么空腹血糖居高不下，其原因需要具體問題具體分析。下面主要分析3種常見原因，幫助糖友們更有效的控制血糖。
一、高血糖的延續(xù)
空腹高血糖可能是由于血糖整體偏高，或晚餐攝入時(shí)間和能量不恰當(dāng)所致，這種情況一般晚飯后和睡前血糖均偏高，由于高血糖的延續(xù)一直到次日清晨造成空腹高血糖。建議定時(shí)定量規(guī)律飲食，配合運(yùn)動(dòng)，如果持續(xù)存在高血糖，需要及時(shí)調(diào)整降糖方案。
二、蘇木杰現(xiàn)象
蘇木杰現(xiàn)象是低血糖后反跳性的高血糖，表現(xiàn)為晚餐后或睡前血糖控制良好，夜間多見0~3點(diǎn)發(fā)生低血糖，因?yàn)樗郀顟B(tài)未察覺。而機(jī)體發(fā)生低血糖后會(huì)調(diào)動(dòng)一些升糖激素如腎上腺素、生長激素等分泌及糖異生使血糖升高，呈現(xiàn)空腹高血糖。可以通過監(jiān)測(cè)睡前、夜間01：00、03：00、05：00的血糖評(píng)估有無低血糖的發(fā)生。若發(fā)生蘇木杰現(xiàn)象，建議咨詢醫(yī)生適當(dāng)減少晚餐前降糖藥物用量，或睡前適量加餐，避免夜間低血糖的發(fā)生。
三、黎明現(xiàn)象
黎明現(xiàn)象表現(xiàn)為睡前或夜間血糖控制良好，夜間也無低血糖發(fā)生，但在黎明時(shí)間段（4點(diǎn)-7點(diǎn)）出現(xiàn)高血糖。黎明現(xiàn)象發(fā)生機(jī)制是黎明時(shí)分體內(nèi)糖皮質(zhì)激素、兒茶酚胺等分泌增加及肝糖生成增多，而糖尿病患者本身胰島素分泌不足或功能下降，最終導(dǎo)致空腹血糖升高?？梢酝ㄟ^夜間及清晨血糖監(jiān)測(cè)評(píng)估是否存在黎明現(xiàn)象。如果存在黎明現(xiàn)象，空腹血糖升高幅度不大可不特殊處理。也可將降糖藥物或胰島素清晨早點(diǎn)應(yīng)用早些進(jìn)餐，縮短高血糖持續(xù)時(shí)間。必要時(shí)調(diào)整治療方案。
總 結(jié)
以上不同原因?qū)е碌目崭垢哐翘幚矸椒ń圆幌嗤?。需要注意的是，糖尿病患者夜間睡眠差、情緒波動(dòng)、晨起運(yùn)動(dòng)都會(huì)引起交感神經(jīng)興奮，也會(huì)使空腹血糖值升高。因此，在面對(duì)糖尿病患者出現(xiàn)空腹高血糖時(shí)，應(yīng)先分析原因和影響因素，避免過度緊張焦慮或盲目增加藥量，必要時(shí)咨詢?？漆t(yī)生，選擇合適的控糖方案。
