作者：徐歡歡
關于氣切，很多病友和家屬并不了解，當醫(yī)生溝通氣切時，家屬第一 反應大多是不知所措，這聽起來可怕的專業(yè)術語， 對于親人來說意味著什
么？同時家屬也會產(chǎn)生各種疑問：
“氣切后病人是不是很痛苦？ ”
“氣切后病人還能恢復嗎？ ”
“ 已經(jīng)氣管插管了為什么還要氣管切開？ ”
氣切是積極治療病人的方法之一，但病人和家屬對其抱有恐懼心理， 其實與大家對于氣切了解太少有一定關系。今天就帶大家大致了解一下什
么是氣切？希望能幫助廣大病友和家屬，在必要時，可以做出理智的選擇。
什么是氣管切開
氣管切開術是臨床工作中常見的一種用于急危重癥的手術，是切開頸 段氣管， 放入硅膠套管或金屬氣管套管， 解決通氣不足或者呼吸困難的治
療措施， 簡稱“氣切 ”。
“病人會痛苦嗎？ ”
氣切過程中， 臨床醫(yī)生會進行充分的麻醉。氣切通道穩(wěn)定后相比較經(jīng) 口和經(jīng)鼻氣管插管可能造成牙齒脫落、環(huán)杓關節(jié)脫位、咽喉部、會厭感染
等， 并且不能經(jīng)口進食而言， 氣切是相對舒適的。氣管插管時病人需要大
量鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物維持，而氣切穩(wěn)定后，可以逐漸減量甚至暫停鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥 物； 切開后， 有條件吞咽能力好的患者可以經(jīng)口進食， 生活質(zhì)量有較大提
高。
“病人還能恢復嗎？ ”
如果病人經(jīng)過系統(tǒng)治療后，原發(fā)病改善， 肌力恢復，咳痰有力，吞咽
功能良好，可以嘗試拔除氣切套管， 重新恢復完整的閉合呼吸道系統(tǒng)。
“ 已經(jīng)氣管插管了，為什么還要氣管切開？ ”
接下來我們介紹一下氣管插管和氣切的區(qū)別：
氣管插管
經(jīng)鼻或經(jīng)口氣管插管，為患者特別是不能自主呼吸患者創(chuàng)建一個臨時
性的人工呼吸通道， 維持氣體交換。
優(yōu)點：
1.氣管插管操作相對簡單，創(chuàng)傷小， 通常用于急救。
2.拔除氣管導管后， 不留任何疤痕。
缺點：
1.可能造成牙齒脫落、環(huán)杓關節(jié)脫位、氣管軟骨脫位、口腔舌咽部損
傷出血及血腫形成。
2.可能造成咽喉部、會厭感染；可能造成喉頭水腫、聲帶水腫等。
3.插管患者耐受性較差，活動受限， 需大量鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物維持治療。
4.病人在氣管插管期間，不能經(jīng)口進食。
氣管切開
切開頸段氣管，放入硅膠套管或金屬氣管套管，解決通氣不足或者呼 吸困難的治療措施。可選擇經(jīng)皮穿刺法或傳統(tǒng)手術法， 需要切開皮膚和氣
管。
優(yōu)點：
1.易于固定且較安全。
2.解剖死腔相對減小，氣道阻力小， 有效改善組織器官的缺血缺氧。
3.口腔護理和痰液引流變得方便，減少誤吸的發(fā)生。
4.促進呼吸機撤機， 進而減少肺部感染。
5.多能耐受，減少肌松藥的使用，降低病死率。
6.吞咽功能尚存者可經(jīng)口進食，生活質(zhì)量提高。
缺點：
1.操作相對復雜， 操作過程中存在出血、皮下氣腫、縱隔氣腫等風險。
2.操作后切口存在感染風險。
3.拔除氣切導管后， 頸前區(qū)留下疤痕。
4.不能多次重復進行。
總而言之，氣切是積極治療病人的方法之一。中華醫(yī)學會重癥醫(yī)學分 會機械通氣臨床應用指南推薦：短期內(nèi)不能撤除人工氣道的患者應盡早選
擇或更換氣管切開。長期需機械通氣輔助治療是氣管切開的絕對適應證。
臨床醫(yī)生會根據(jù)患者的實際情況， 做出綜合判斷，選擇最優(yōu)化的合理 化的方案。如果家屬一直認為氣切會造成長期臥床而拒絕，最后受傷害的 是病人及其家屬。經(jīng)過以上介紹希望家屬能夠認識到氣切對延續(xù)生命的重
要性，需要時根據(jù)實際情況做出選擇。
