作者：徐歡歡
談到 ICU(重癥監(jiān)護室)，大家就會想到里面的各種儀器，病人身上的各種管路，
看著都覺得難受。
而絕大 ICU 的患者都需要鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜， 那么，很多人都會感到疑惑，為什么呢？下
面讓我們來詳細了解一下！
什么是鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜
鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療是用藥物幫助病人睡眠，消除疼痛，減輕焦慮和躁動。
在 ICU 的病人以為自己得了重病會無助和害怕，因此醫(yī)生在搶救病人和為病人治
療時會利用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜減輕病人的痛苦與恐懼感。
ICU 病人痛苦和焦慮的原因是什么
病人被約束于床上，受室內的燈光以及各種噪音(機器聲、報警聲、呼喊聲)影響，
造成其晝夜不分，睡眠質量差；
鄰床病人的病情、搶救過程或去世也會造成很強烈的負面影響。
2. 隱匿性疼痛：
氣管插管和其它各種插管導致身體產生的疼痛和不適感，長時間臥床。
3. 自身嚴重疾病帶來的影響：
病人因為病重導致難以自理，各種有創(chuàng)診治操作，自身傷病的疼痛。
4. 對預后及未來命運的憂慮：
對疾病預后的擔心， 對死亡的恐懼，對家人的思念與擔心。
鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的目的及意義
醫(yī)生要明確病人疼痛、焦慮和躁動的原因才能進行鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療。鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜只
是基本治療的一部分。
主要是延長患者生命，恢復和保持病人的生活質量。
1．消除或減輕病人的疼痛及軀體不適感，減少不良刺激及交感神經系統(tǒng)的過度
興奮。
2．幫助和改善病人睡眠，誘導遺忘，減少或消除病人對其在 ICU 治療期間病痛
的記憶。
3．減輕或消除病人焦慮、躁動甚至譫妄，防止病人的無意識行為干擾治療，保
護病人的生命安全。
4．降低病人的代謝速率， 減少其氧耗氧需， 使得機體組織氧耗的需求變化盡可
能適應受到損害的氧輸送狀態(tài)，并減輕各器官的代謝負擔。
鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的安全性
這是很多病人及家屬都很關心的一個問題。其實， 每一位 ICU 的醫(yī)護人員對于鎮(zhèn)
痛鎮(zhèn)靜的病人都有相應的安全性保障。
首先， 在藥物的選擇方面， 每一種鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物都各有特點， 醫(yī)生對病人所需要 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的程度以及藥物的起效速度、作用強弱、蘇醒時間以及對呼吸和循環(huán)的
影響等，選擇最合適的藥物，確保鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜程度適中。
在此基礎上， 醫(yī)護人員會定時對病人進行喚醒，對病人的神志、精神狀態(tài)進行評
估，隨時調整鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療方式。
目前臨床應用的疼痛評估方法均為主觀指標，包括疼痛的部位、特點、加重及減
輕因素和強度，其中最可靠、有效的評估方法是患者的自我描述。
常用的疼痛評估方法有重癥疼痛觀察工具（CPOT）及數字評分法(Numeric rating
scale, NRS) ，常用的鎮(zhèn)靜評估方法為“Ricmond 躁動鎮(zhèn)靜評分（RASS） ”。
重癥疼痛觀察工具（CPOT）
數字評分法(Numeric rating scale, NRS)
Ricmond 躁動鎮(zhèn)靜評分（RASS）
其次， ICU 有各種先進的儀器設備監(jiān)測和精心的護理團隊，可以隨時觀察到病人 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜時出現的神志、心率、血壓、呼吸等生命體征的變化， 為病人提供安全
保障。所以家屬不用擔心哦！
通過鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的方法能夠使重癥的病人處于“休眠 ”狀態(tài)， 降低病人的代謝和氧
需氧耗，為器官功能的恢復贏得時間創(chuàng)造有利條件。
所以， 對于 ICU 的患者來說， 適當的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜可以減輕病人的痛苦，增加他們的
舒適，幫助他們更好的配合治療。
