作者：漯河市中心醫(yī)院感控辦 吳昊
什么是多重耐藥菌？
多重耐藥菌是指對通常敏感的常用的3類或3類以上抗菌藥物同時呈現耐藥的細菌。多重耐藥也包括泛耐藥和全耐藥。
臨床常見的多重耐藥菌類型有哪些？
有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產超廣譜-β內酰氨酶腸桿菌科細菌（ESBLs）、耐碳青酶烯類腸桿菌科細菌（CRE）、多重耐藥銅綠假單胞菌（MDR-PA）、多重耐藥鮑曼不動桿菌（MDR-AB）、艱難梭菌（CD）等。
常見的多重耐藥菌醫(yī)院感染類型有哪些？
包括醫(yī)院獲得性肺炎，導尿管相關泌尿道感染、血流感染（包括導管相關血流感染）、手術部位感染、皮膚軟組織感染、腹腔感染等。
多重耐藥菌感染的危險人群有哪些？
（1）老年；
?。?）免疫功能低下（包括患有糖尿病、長期使用免疫抑制劑治療、接受放射治療和化學治療的腫瘤患者）；
（3）接受中心靜脈插管、機械通氣、泌尿道插管等各種侵入性操作；
?。?）近期（90 天）內接受三種及以上抗菌藥物治療；
?。?）既往多次或長期住院；
?。?）既往有多重耐藥定植或感染史等。
多重耐藥感染的危害有哪些？
?。?）多重耐藥感染患者病死率高于敏感菌感染或未感染患者；
?。?）感染后住院時間和住重癥監(jiān)護室時間延長；
?。?）用于感染診斷、治療的費用增加；
（4）抗菌藥物不良反應的風險增加。
多重耐藥菌傳播的預防和控制要點有哪些？
?。?） 首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與留置各種管道、有開放傷口或者免疫功能低下患者安置在同一房間。
?。?）患者床單元懸掛接觸隔離警示卡，在一覽卡、床頭卡、腕帶粘貼醒目的藍色隔離標志，方便全院醫(yī)務人員識別知曉，限制人員出入病房，防止耐藥菌的交叉?zhèn)鞑ァ?/p>
?。?）應嚴格實行標準預防及接觸隔離。
（4）與患者直接接觸的醫(yī)療器械、器具及物品(如聽診器、血壓計、體溫表、輸液架)要專人專用，并及時消毒處理。不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品(如輪椅、擔架、床旁心電圖機)要在每次使用后擦拭消毒。
?。?）對多重耐藥菌感染患者，診療、護理、操作時醫(yī)務人員(包括護工和保潔人員)應相對固定。
（6）強化醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理。接觸患者前后、接觸患者周圍環(huán)境后、摘手套后立即洗手或衛(wèi)生手消毒。
?。?）加強診療環(huán)境的清潔與消毒。使用專用的物品進行清潔和消毒，對患者經常接觸的物體表面、設備設施表面，應每天2次進行清潔和擦拭消毒。出現或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時，應當增加清潔和消毒頻次。被患者血液、體液污染之處立即清潔消毒。
?。?）產生的生活垃圾按醫(yī)療廢物處理，使用雙層黃色醫(yī)療廢物包裝袋分層封扎。多重耐藥菌感染/定植患者使用的醫(yī)用織物(包括患者的衣物、床單、被罩、枕套等)屬于感染性織物，應在患者床邊密閉收集，并置于總務科提供的專用收集袋內送洗。
?。?）患者轉診或外出檢查之前應通知接診的科室，以便采取相應傳播途徑的控制措施。
?。?0） 患者標本連續(xù)2次(間隔大于24h)耐藥菌培養(yǎng)陰性或感染已經痊愈但無標本可送，方可解除隔離。
