很多孕媽媽產(chǎn)檢建檔時(shí)
在早孕期都要做一個(gè)
“NT”超聲檢查
但是在檢查過程中
很多孕媽媽會(huì)遇到一些“小麻煩”:
“胎兒太小了,
過幾天再來檢查吧!”
“胎兒太大了,
錯(cuò)過了做NT的檢查時(shí)間了!”
“位置不好,
出去轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)再過來吧!”
寶寶睡著了一直趴著不動(dòng)
寶寶撅著屁股
體位不好
寶寶一直動(dòng)
無法捕捉圖像……
NT檢查到底是什么呢?有必要做嗎?
做一個(gè)NT檢查有這么麻煩嗎?
醫(yī)生是不是故意在為難我?
01什么是NT檢查?NT(Nuchal Translucency),即頸項(xiàng)透明層,指胎兒頸項(xiàng)背部皮膚層與筋膜層之間軟組織的最大厚度,反映胎兒頸后皮下組織內(nèi)淋巴液體積聚的厚度。NT檢查就是在超聲圖像上測量此透明層厚度。
02NT值的測量規(guī)范
1、胎齡在11~13+6周,胎兒頭臀長在45~84mm之間。
2、胎兒正中矢狀切面測量。
3、胎兒在自然姿勢狀態(tài)下測量( 不能過伸或過屈)。
4、盡可能放大圖像,只顯示頭部及上部胸腔,輕微移動(dòng)游標(biāo),測量結(jié)果改變?yōu)?.1mm。
5、游標(biāo)卡尺放在定義NT厚度的界線上。
6、在距離最寬處測量NT厚度。
7、要區(qū)分胎兒皮膚與羊膜。
8、必須為頸項(xiàng)透明層內(nèi)部邊界的邊緣垂直測量。
9、如果出現(xiàn)胎兒臍帶繞頸,這時(shí)測量NT會(huì)增大,在這種情況下,在臍帶上下方測的NT數(shù)值會(huì)不同,推薦使用兩者的平均值。
10、至少測量3次,并取其最大測量值。
因此,我們想要取得標(biāo)準(zhǔn)的NT測量結(jié)果,是需要相應(yīng)的胎兒標(biāo)準(zhǔn)切面和規(guī)范的測量手法。胎兒頸部過屈、伸展都不符合標(biāo)準(zhǔn)切面,所以NT檢查過程中可能經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)“位置不好出去走走再來檢查吧”等情況。03NT值多少為異常?NT厚度隨著孕周的增大而增加,因此,不同孕周測量NT不能用同一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來判斷。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為NT厚度超過第95百分位可認(rèn)為NT增厚。多種文獻(xiàn)報(bào)道,NT≥3mm時(shí),約10%的胎兒存在重大畸形,而NT≥6mm時(shí),約90%的胎兒存在重大畸形。
04NT增厚的臨床意義NT增厚與染色體異常尤其是21三體綜合征的關(guān)系已經(jīng)非常明確,NT增厚的胎兒常常合并染色體異常、結(jié)構(gòu)畸形、遺傳綜合征等,此外NT增厚還與胎兒水腫、圍生期死亡、巨大胎兒、兒童發(fā)育遲緩等有關(guān)。 當(dāng)然,約80%-90%胎兒NT增厚是一過性的;NT增厚的胎兒一旦排除了遺傳學(xué)異常和結(jié)構(gòu)異常后也常常是健康。05NT增厚了怎么辦?
一旦發(fā)現(xiàn)胎兒NT增厚,應(yīng)該進(jìn)一步檢查并做產(chǎn)前診斷,具體相關(guān)檢查需要到產(chǎn)前遺傳門診就診咨詢。
05NT檢查時(shí)需注意什么?
NT檢查不需要特別的準(zhǔn)備工作,常規(guī)飲食,無需憋尿,孕婦保持良好心情。如果檢查當(dāng)日有抽血化驗(yàn)需空腹的項(xiàng)目時(shí),可以先做需空腹檢查的項(xiàng)目,然后吃點(diǎn)東西,再進(jìn)行NT檢查。建議每一位寶媽都應(yīng)該在孕早期進(jìn)行NT篩查。
作者簡介
陶貞貞,漯河市中心醫(yī)院超聲科住院部主治醫(yī)師,漯河市超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)秘書長,漯河市功能醫(yī)學(xué)會(huì)理事,河南省醫(yī)學(xué)會(huì)超聲醫(yī)學(xué)分會(huì)委員,從事超聲診斷工作十余年,擅長婦產(chǎn)、心血管、頸腦血管疾病的超聲診斷,具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。