日前,體重300斤的張女士(化名)在漯河市中心醫(yī)院成功生下一個寶寶,刷新了醫(yī)院所接收孕婦的體重最高紀(jì)錄
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“重量級”媽媽慕名來入院
多學(xué)科聯(lián)合貼心保周全
近年來,“準(zhǔn)媽媽”們似乎變得越來越重,若不合理控制造成過度肥胖,不僅增加手術(shù)風(fēng)險,也會給寶寶帶來疾病風(fēng)險。漯河市中心醫(yī)院產(chǎn)科二病區(qū)便接診了一位“重量級”孕婦張女士,體重由孕前260斤增重到現(xiàn)在的300斤,慕名來院要求入院剖宮產(chǎn)。
值班醫(yī)生認(rèn)真耐心為其進行全面產(chǎn)檢,發(fā)現(xiàn)張女士宮內(nèi)孕39+6周,妊娠合并慢性高血壓,孕婦情況急、手術(shù)難度大、任務(wù)重。在產(chǎn)科二病區(qū)產(chǎn)科主任崔利娜主持下迅速開展病例討論及聯(lián)合會診,針對張女士體重過大、腹部和腰背部脂肪厚等引起術(shù)前麻醉困難、手術(shù)視野暴露困難及術(shù)后切口脂肪液化、切口愈合不良、產(chǎn)褥期血栓形成等一系列手術(shù)難題和術(shù)后并發(fā)癥,詳細(xì)討論、逐一確定每項圍手術(shù)期管理方案。
麻醉困難不走尋常路
多年經(jīng)驗亮"針功"
“超重產(chǎn)婦全身麻醉過程中可能會導(dǎo)致產(chǎn)婦和嬰兒缺氧或室息,只能實行椎管內(nèi)麻醉手術(shù)。”但產(chǎn)婦背部皮膚和皮下脂肪很厚,脊柱解剖結(jié)構(gòu)確認(rèn)困難,椎間隙不好定位。
麻醉科副主任崔魁憑借多年的麻醉經(jīng)驗及過硬的穿刺技能,改常規(guī)側(cè)位麻醉為坐位麻醉,通過孕婦坐位爬臥增大脊柱椎間隙,在超聲影像輔助下,順利穿刺,麻醉成功。即避免了全麻帶來的風(fēng)險,為病人安全提供了保障,同時也減輕了產(chǎn)婦的醫(yī)療費用。
嫻熟配合共躍手術(shù)關(guān)山
順利剖娩再創(chuàng)新佳績
麻醉成功后,接下來就是難度更大的剖宮產(chǎn)手術(shù)了。孕婦腹部切口脂肪堆積,嚴(yán)重影響腹部手術(shù)視野。手術(shù)中,產(chǎn)科孫瑋醫(yī)生全程牽拉住張女士的脂肪肚,充分暴露腹部切口,產(chǎn)科二病區(qū)副主任王鋒持刀穩(wěn)重,下刀準(zhǔn)確,手術(shù)刀小心翼翼穿過約15cm厚度的脂肪,順利進入腹腔。產(chǎn)科其他手術(shù)醫(yī)生手法嫻熟、配合默契。伴隨新生兒一聲洪亮啼哭,產(chǎn)科二病區(qū)團隊幫張女士順利剖娩,母子平安。縫合脂肪層時,王鋒副主任現(xiàn)場觀察縫合情況,不斷強調(diào)縫合技巧方法,確??p合松緊適度,避免切口脂肪液化。
產(chǎn)科二病區(qū)團隊協(xié)作高質(zhì)高效,術(shù)中產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn),手術(shù)順利母子平安,術(shù)后產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛、恢復(fù)情況良好,切口愈合很快,現(xiàn)已順利出院。
來院拆線時張女士家屬再次對產(chǎn)科二區(qū)醫(yī)護人員表示感謝,他表示:“感謝王鋒副主任,感謝主管醫(yī)生孫瑋大夫及產(chǎn)科二區(qū)全體醫(yī)護人員,你們不僅技術(shù)好,對病人也十分貼心周到,是老百姓值得信任的好醫(yī)生、好護士。”