近期，漯河市中心醫(yī)院心內(nèi)科瓣膜介入團隊，在院領導的支持下，多學科協(xié)同，成功為一名69歲的岳大爺實施了冠脈支架植入（PCI）+經(jīng)導管主動脈瓣置換（TAVR）一站式手術。這是4月1日河南省醫(yī)保局將TAVR瓣膜全面納入醫(yī)保報銷后，本市首個受益患者，為患者帶來高質(zhì)量晚年生活的同時，也大大減輕了患者的經(jīng)濟負擔。
69歲的岳大爺，因心悸、氣喘、陣發(fā)性呼吸困難來我院就診，聽診胸前區(qū)有噴射性雜音；心臟彩超顯示：主動脈瓣重度狹窄，左心室異常肥厚。心電圖提示廣泛前壁心肌缺血改變。冠狀動脈造影結(jié)果顯示：左主干約70%局限性狹窄。岳大爺?shù)膯栴}并不簡單，不僅僅是心臟血管“堵了”，心臟的“油門”主動脈瓣也出現(xiàn)了重度的狹窄，導致了心臟這個“發(fā)動機”的動力不足，供給全身器官的血液不足，這樣岳大爺?shù)陌Y狀也越來越嚴重。
心臟外科會診不建議行開胸手術，由于藥物治療對冠脈疾病與主動脈重度狹窄合并時效果不佳，意味著患者唯一的生存希望在于能否行內(nèi)科介入治療。研究表明，患有重度主動脈瓣狹窄，如果出現(xiàn)癥狀，沒有進行干預治療，2年的死亡率高達50%，所以解決岳大爺?shù)摹坝烷T”“油路”問題刻不容緩。如不能及時有效的進行治療，患者隨時都會有生命危險，而患者的復雜病情也使得下一步診療方案面臨著艱難選擇。
經(jīng)過醫(yī)院心內(nèi)科瓣膜介入團隊與麻醉科、心外科、超聲科等多學科會診討論，最終決定為岳大爺進行PCI+TAVR一站式手術，即先進行冠狀動脈支架置入術，改善冠脈缺血病變，再進行主動脈瓣置換術，同時解決血管狹窄和主動脈瓣狹窄的的問題。
5月1日，心內(nèi)科瓣膜介入團隊聯(lián)合超聲科、麻醉科、CCU、導管室、護理團隊等多學科密切配合，只用了2個小時，完成了對岳大爺“油路的修復”“油門的更換”。
導管室做好各項術前準備---消毒、鋪巾、心電監(jiān)護；心內(nèi)科瓣膜介入團隊謹慎操作，置管、穿刺股動脈，植入鞘管......每一個步驟，都快速流暢！
術后岳大爺回到監(jiān)護病房，次日轉(zhuǎn)到普通病房，每天查房時大爺?shù)哪樕隙佳笠缰θ?，“舒服了，舒服了，心不慌了，也不喘?.....”
TAVR（經(jīng)導管主動脈瓣置換術）是通過介入導管將人工心臟瓣膜輸送至主動脈瓣區(qū)打開，完成人工瓣膜置入、恢復主動脈瓣膜功能的心臟介入手術。為不能進行外科開胸手術的患者，特別是高齡、體質(zhì)弱、病變重的老年患者帶來了希望。
TAVR手術操作復雜，是對手術團隊技術水平和實力的極大考驗，更是考驗一個醫(yī)院綜合救治能力的“試金石”。漯河市中心醫(yī)院心內(nèi)科團隊不斷攻克一個個技術難題，不斷創(chuàng)造一個個“心”記錄，讓更多的心臟病重癥患者在家門口享受到高水平的醫(yī)療服務。
