經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）是治療膽胰系統(tǒng)疾病的重要手段，也被喻為消化內(nèi)鏡診療皇冠上的明珠。迄今，在正常消化道解剖結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上，其操作難度是消化內(nèi)鏡技術(shù)中最高的，同時(shí)也是讓患者受益最多的一項(xiàng)微創(chuàng)技術(shù)。
近日，漯河市中心醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心成功開(kāi)展首例（膽腸吻合術(shù)后患者）經(jīng)小腸鏡輔助下ERCP術(shù)。
患者為19歲男性，于2018年在漯河市中心醫(yī)院普外科行“膽囊切除、先天性膽總管囊腫切除+膽腸吻合術(shù)”，術(shù)后病情好轉(zhuǎn)出院。1月前患者因反復(fù)“膽管結(jié)石伴膽管炎”就診于外院，后轉(zhuǎn)診至市中心醫(yī)院消化內(nèi)科，由于患者有膽腸Roux-en-Y吻合術(shù)史，十二指腸、膽道括約肌開(kāi)口的解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生了根本變化，常規(guī)十二指腸鏡無(wú)法循十二指腸降段觀察膽管開(kāi)口，根本無(wú)法完成常規(guī)ERCP術(shù)?！爱?dāng)胃腸道改道術(shù)后，特別是行膽腸Roux-en-Y吻合術(shù)后患者，內(nèi)鏡到達(dá)膽道開(kāi)口處距離變長(zhǎng)，且腸道彎曲度增大，常規(guī)內(nèi)鏡無(wú)法到達(dá)膽管開(kāi)口，內(nèi)鏡下治療難度非常大?！?/p>
術(shù)前消化內(nèi)科ERCP團(tuán)隊(duì)（李利安主任、黃德峰副主任、唐向陽(yáng)主治醫(yī)師）進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)前討論，經(jīng)與患者及家屬充分溝通，征得家屬同意后，決定采用單氣囊小腸鏡輔助ERCP術(shù)，以縮短、拉直腸管。
在李利安、黃德峰共同指導(dǎo)下，唐向陽(yáng)主治醫(yī)師和消化內(nèi)鏡中心護(hù)理團(tuán)隊(duì)、賈建鑫麻醉醫(yī)師共同配合，對(duì)該患者成功實(shí)施了單氣囊小腸鏡輔助下ERCP術(shù)+膽道球囊擴(kuò)張術(shù)+膽管結(jié)石取出術(shù)，小伙子的疾病得到了有效治療。術(shù)后患者病情平穩(wěn)，2天后康復(fù)出院。
消化內(nèi)科首例單氣囊小腸鏡輔助下ERCP術(shù)的成功開(kāi)展，為消化道改道術(shù)后患者進(jìn)行ERCP治療提供了新的治療方法，使患者免除再次外科手術(shù)，其操作難度、耗費(fèi)時(shí)長(zhǎng)較常規(guī)ERCP明顯增加，這標(biāo)志著醫(yī)院的ERCP技術(shù)又邁上一個(gè)新臺(tái)階。
