近日,漯河市中心醫(yī)院普外科二病區(qū)(肝膽胰脾外科)在科室負責(zé)人韓彥華的帶領(lǐng)下,自主完成一例“腹腔鏡下巨脾切除+賁門周圍血管離斷”的手術(shù),繞開傳統(tǒng)的開腹手術(shù),通過微創(chuàng)方式治療“肝硬化、門脈高壓、脾大”,減輕了患者的疼痛和創(chuàng)傷。
市內(nèi)患者王某某,女,63歲,因發(fā)現(xiàn)“間斷性消化道出血2年余 ”入院。入院前曾在外地多家醫(yī)院就診行內(nèi)鏡套扎術(shù)。入院時血常規(guī)提示三個指標均減低,尤其是血小板及白細胞。腹部增強 CT 顯示:肝硬化、脾大、門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張伴側(cè)支循環(huán)開放。該患者出血風(fēng)險很大,具有明確的手術(shù)適應(yīng)癥!
術(shù)前,普外科二病區(qū)韓彥華團隊為患者制定了詳細的手術(shù)方案,手術(shù)醫(yī)師韓彥華、劉戰(zhàn)叢、高向楠充分評估風(fēng)險并制定應(yīng)對措施,麻醉科醫(yī)師在術(shù)中保證了患者的生命體征平穩(wěn),手術(shù)團隊為患者進行腹腔鏡下巨脾切除+賁門周圍血管離斷術(shù),手術(shù)歷時3個小時,過程順利!
韓彥華介紹,肝硬化門靜脈高壓癥是我國的常見病癥,食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化失代償期最重要的并發(fā)癥和主要死因。近 30 年來,臨床上以普萘洛爾為代表的藥物治療、內(nèi)鏡下食管曲張靜脈套扎與硬化劑注射治療、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIPS)和肝移植等多種治療方法廣泛開展,這表明目前門靜脈高壓癥的治療已由傳統(tǒng)單一的消化內(nèi)科治療或外科治療,轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘣c多學(xué)科的綜合治療模式。
劉戰(zhàn)叢介紹,目前門靜脈高壓癥外科治療仍是不可替代的,賁門周圍血管離斷術(shù)是通過手術(shù)的方法阻斷門奇靜脈間的反常血流,以達到控制門靜脈高壓癥合并食管、胃底曲張靜脈破裂出血的目的。