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      漯河市中心醫(yī)院:改良型技術(shù)成功開展

      來(lái)自: 本網(wǎng) 時(shí)間:2024-05-28 點(diǎn)擊率:

      近日,漯河市中心醫(yī)院腎病科聯(lián)合胃腸外科、麻醉科,成功開展一例全麻下改良法腹腔鏡下腹膜透析置管術(shù),為有盆腔手術(shù)史的尿毒癥患者開展腹膜透析治療。

      患者為已婚青年女性,既往有兩次剖宮產(chǎn)史,本次入院后確診為慢性腎衰竭尿毒癥期,需行腎臟替代治療。患者曾行兩次剖宮產(chǎn)手術(shù),下腹部可見(jiàn)一橫行約10cm手術(shù)瘢痕,腹盆腔黏連可能性大,切開法有導(dǎo)管移位、置管失敗等并發(fā)癥可能,傳統(tǒng)腔鏡下腹膜透析置管術(shù),需要觀察孔、操作孔、腹透管插入口三個(gè)入口,以及建立腹透管皮下隧道出口等,對(duì)腹壁損傷較大,也有可能增加腹壁疝的發(fā)生。腎病科主任杜躍亮,醫(yī)生張翠翠、王露露對(duì)患者病情進(jìn)行了全面評(píng)估,邀請(qǐng)胃腸外科程軍副主任醫(yī)師進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診后,決定為患者實(shí)施改良法腹腔鏡下腹膜透析置管術(shù),即將腹透管內(nèi)固定改為外部操作內(nèi)部固定,腹透管插入口與腔鏡操作孔合二為一。

      術(shù)前,麻醉科會(huì)診,考慮行全麻下手術(shù)。

      術(shù)中,在腹腔鏡引導(dǎo)下,發(fā)現(xiàn)患者子宮與腹壁黏連明顯,腹腔鏡下分離黏連組織,將腹膜透析管精準(zhǔn)置入盆腔最低位,隨后將腹透管固定于腹壁,避免術(shù)后透析管移位。

      術(shù)后,患者蘇醒順利,腹膜透析管引流通暢,出血量小,手術(shù)順利。孫耀霞護(hù)士長(zhǎng)安排專職腹透護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行精心護(hù)理和規(guī)范換液,并進(jìn)行健康教育和飲食指導(dǎo),目前患者身體狀態(tài)恢復(fù)良好,腹透治療順利。

      杜躍亮表示,近年來(lái),腹膜透析已成為終末期腎臟病的主要治療手段之一,可以居家透析,操作簡(jiǎn)便、行動(dòng)自由,能保護(hù)殘余腎功能、保持殘余尿量、避免交叉感染,居家腹透患者生活質(zhì)量高,能節(jié)省醫(yī)療資源,減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。傳統(tǒng)的切開法置管術(shù),對(duì)于既往有腹部或盆腔手術(shù)史的患者,存在腹腔內(nèi)粘連等難以意料的情況,會(huì)出現(xiàn)置管失敗的可能。此次改良腹膜透析腹腔鏡法置管術(shù)的成功開展,標(biāo)志著市中心醫(yī)院腎臟疾病診治水平邁向新高度,該項(xiàng)技術(shù)在漯河率先開展,達(dá)省內(nèi)先進(jìn)水平,可以為漯河市及周邊地區(qū)的尿毒癥患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

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