維持呼吸道通暢,保證有效通氣是臨床麻醉中的一項(xiàng)基本內(nèi)容。臨床工作中困難氣道多見于顳頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直、頸頜瘢痕攣縮、小下頜、巨舌癥、過度肥胖頸短者、頸椎強(qiáng)直性脊柱炎、頸椎活動(dòng)障礙等,上述原因可導(dǎo)致氣管插管操作時(shí),張口困難,頭頸部不能后仰伸展;頸椎骨折或者有脫位者,按常規(guī)操作時(shí)稍有不慎,可能發(fā)生頸髓損傷或截癱;氣道解剖畸形者在臨床亦很常見,且常常易被忽略;嚴(yán)重多發(fā)傷患者意識(shí)不清或牙關(guān)緊閉,或頭面部外傷尤其是下頜骨骨折脫位不能張口時(shí),纖支鏡引導(dǎo)插管尤為合適。
隨著胸科手術(shù)的發(fā)展,單肺通氣在普胸手術(shù)中的應(yīng)用日漸廣泛。而雙腔氣管插管是實(shí)現(xiàn)單肺通氣的最常用手段,所以其位置的準(zhǔn)確是保證通氣的最重要保障。傳統(tǒng)的聽診法有很大的盲目性和主觀性,成功率有限。纖支鏡可以在直視下完成定位,確保單肺通氣的質(zhì)量和效率,避免缺氧,減少反復(fù)插管造成的氣道損傷。