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      常用麻醉方式簡(jiǎn)介

      來(lái)自: 本網(wǎng) 時(shí)間:2017-03-06 點(diǎn)擊率:

      一、全身麻醉

      1、基本方法:經(jīng)過(guò)開放的靜脈,注入一系列全麻用藥,在病人意識(shí)完全消失并且肌肉松弛的情況下借助器具將一根導(dǎo)管插入氣管,導(dǎo)管的另一端連接麻醉機(jī)以維持呼吸,后繼維持用藥,病人便在意識(shí)消失、對(duì)疼痛無(wú)感知和反應(yīng)、肌肉松弛的情況下接受手術(shù)。麻醉結(jié)束時(shí)停用藥物,使病人清醒并拔去氣管內(nèi)導(dǎo)管,在機(jī)體保護(hù)機(jī)制基本恢復(fù)的情況下送回病房。全麻使病人在手術(shù)過(guò)程中無(wú)任何不適感受,但蘇醒后往往有殘留體內(nèi)的全麻藥的副作用,如頭暈、嗜睡、惡心嘔吐等。

      2、適用手術(shù):所有手術(shù)都可以在全麻下完成,但更多應(yīng)用于胸部手術(shù)、神經(jīng)外科開顱手術(shù)、五官科手術(shù)、口腔頜面外科手術(shù)和腹部較大手術(shù)等。其它科手術(shù),如下述神經(jīng)阻滯方法不能完善者,現(xiàn)也多以全麻為主。

      二、連續(xù)硬膜外阻滯麻醉

      1、基本方法:人體的脊椎自上而下圍成一個(gè)椎管,椎管中的一個(gè)腔隙稱為硬膜外腔,支配軀體的神經(jīng)皆由此腔通過(guò),將一根細(xì)導(dǎo)管放入此腔,再經(jīng)導(dǎo)管將局麻藥注入,便可阻滯神經(jīng)起到麻醉作用。其特點(diǎn)是麻醉逐漸起效(待手術(shù)部位完全無(wú)痛時(shí)才開始手術(shù)),無(wú)痛但有時(shí)有知覺,在某些手術(shù)中麻醉效果欠完善,并且由于意識(shí)的存在使病人對(duì)手術(shù)中可能發(fā)生的不適感受留有記憶。

      2、適用手術(shù):腹部及以下部位手術(shù)。

      三、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉(脊麻)

      1、基本方法:麻醉原理略同于連續(xù)硬膜外阻滯麻醉,但卻是通過(guò)一根細(xì)針將局麻藥直接注入浸泡脊神經(jīng)根的腦脊液中,產(chǎn)生麻醉作用。此麻醉方法起效快且效果確切,失敗率低,但不適用于全身情況較差的老年病人和循環(huán)狀況不穩(wěn)定的病人。

      2、適用手術(shù):下腹部及以下部位手術(shù),尤其是下肢和肛門會(huì)陰部手術(shù)。

      四、臂神經(jīng)叢阻滯麻醉

      1、基本方法:此麻醉方法大多需病人配合,麻醉醫(yī)生用細(xì)針探查臂叢神經(jīng),當(dāng)觸及神經(jīng)時(shí),病人上肢的特定區(qū)域會(huì)有觸電樣麻木感,這時(shí)應(yīng)立即告知麻醉醫(yī)生,以便在正確位置注入局麻藥。其特點(diǎn)是麻醉效果可靠,且在絕大多數(shù)情況下對(duì)病人無(wú)不良影響,但極少數(shù)可能造成氣胸、頸部血腫或神經(jīng)損傷。

      2、適用手術(shù):肩關(guān)節(jié)和上肢手術(shù)。

      五、頸神經(jīng)叢阻滯麻醉

      1、基本方法:在相對(duì)于臂叢阻滯較高的位置注入局麻藥,使頸部獲得麻醉,不同的是無(wú)須病人配合。頸叢阻滯時(shí)外科醫(yī)生可以讓病人發(fā)聲以避免手術(shù)損傷喉返神經(jīng),但在一些特定手術(shù)操作時(shí)可能麻醉效果欠佳,也是這種麻醉方法的缺憾所在。

      2、適用手術(shù):頸部(主要是甲狀腺)的手術(shù)。

      附:

      1、除全麻外的其它麻醉方法本身使病人處于清醒狀態(tài),但麻醉醫(yī)生會(huì)在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)用藥物讓病人淺睡,得以較舒適度過(guò)手術(shù)期。

      2、現(xiàn)在較多應(yīng)用聯(lián)合以上兩種麻醉方法的技術(shù),使麻醉技術(shù)更為優(yōu)化,稱為聯(lián)合麻醉,如全麻與硬膜外阻滯的聯(lián)合。


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