打造豫中南地區(qū)現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療中心

心臟支架是當(dāng)代心臟病學(xué)最偉大的發(fā)明之一，但這小小的支架，你知道它是怎么放到心臟里去的嗎？

心臟支架是通過(guò)介入手術(shù)的方式植入的，我們不妨由心臟介入手術(shù)說(shuō)起。心臟介入原理并不復(fù)雜。人體的血管是通向心臟的天然通道，而介入手術(shù)就是沿著血管進(jìn)入心臟而完成的。

條條血管通心臟

這樣的手術(shù)中，醫(yī)生主要靠導(dǎo)絲和導(dǎo)管進(jìn)行操作，手術(shù)往往是在專門配備了透視設(shè)備和輻射屏蔽的導(dǎo)管室進(jìn)行。

配備了透視設(shè)備的導(dǎo)管室

這是如何做到的？

1. 建立通道

最常見(jiàn)的是選擇手腕上的橈動(dòng)脈或者大腿內(nèi)側(cè)的股動(dòng)脈。

用來(lái)在穿刺血管建立通道的針和鞘管

2. 放入導(dǎo)絲

然后，順著針?lè)胚M(jìn)金屬絲，這時(shí)針便可以退出，留著金屬絲在血管里。

以這根金屬絲為骨架，醫(yī)生放入鞘管，將血管撐出一個(gè)通道，由此便可以順著通道將導(dǎo)絲和導(dǎo)管一路深入到心臟去，直到抵達(dá)冠狀動(dòng)脈。

導(dǎo)管和導(dǎo)絲

3. 血管造影

在一路抵達(dá)目的地的過(guò)程中，醫(yī)生需要通過(guò)X光透視來(lái)觀察情況，也需要通過(guò)導(dǎo)管推入造影劑，在X光下清楚顯示血管，找到病變部位。

X光透視下的冠狀動(dòng)脈

4. 放入球囊、支架

順著導(dǎo)管，醫(yī)生將一個(gè)包裹了金屬支架的球囊送入病變部位的血管，將球囊充氣，用大約10倍大氣壓的壓力將金屬支架撐開(kāi)。

這種支架，一旦安放好便終生保持形狀，永久性的支撐住狹窄部位。

為了避免裸露的金屬上長(zhǎng)血栓，再次引起狹窄和梗阻，新一代的支架在表面有一層藥物涂層甚至生物涂層，大大減少了再次狹窄的發(fā)生率。

心臟支架的張開(kāi)過(guò)程

聽(tīng)起來(lái)很簡(jiǎn)單的過(guò)程，實(shí)際上卻是驚心動(dòng)魄。當(dāng)病人已經(jīng)發(fā)生心肌梗死，能否最快時(shí)間開(kāi)通梗阻的血管，是挽救生命健康的關(guān)鍵。

每次進(jìn)行X光透視進(jìn)行手術(shù)，都是一次能造成傷害的射線釋放。

每次大概半小時(shí)到一小時(shí)的手術(shù)，對(duì)于病人來(lái)說(shuō)健康風(fēng)險(xiǎn)很小。但作為醫(yī)生，一年多達(dá)數(shù)百臺(tái)這樣的手術(shù)，工作幾十年下來(lái)，也會(huì)累積相當(dāng)大的輻射劑量。

為了減少射線傷害，醫(yī)生需要身披一整套防護(hù)服——鉛制的圍裙、背心、腰帶、圍脖、帽子、面罩等，加起來(lái)重達(dá)三四十斤，上手術(shù)臺(tái)便猶如穿了一身古代的鎧甲。

然而，這樣的防護(hù)依然不能保證手術(shù)醫(yī)生的健康，總有部分身體暴露在外，射線散射也無(wú)處不在。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，介入醫(yī)生患惡性腫瘤、白內(nèi)障等疾病的風(fēng)險(xiǎn)高于其他醫(yī)務(wù)人員，而由于長(zhǎng)期身負(fù)沉重的鉛衣，關(guān)節(jié)和脊柱問(wèn)題也相當(dāng)高發(fā)。

雖然防護(hù)技術(shù)也在不斷進(jìn)步，但介入醫(yī)生等不到技術(shù)完美的那一天，還在繼續(xù)為醫(yī)學(xué)而犧牲。

所以，大家除了愛(ài)護(hù)好自己的心臟，也請(qǐng)更多尊重這些勞苦的醫(yī)療工作者。