為進(jìn)一步培養(yǎng)護(hù)理人員的愛心、同情心和人文關(guān)懷的能力，提升護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更有溫度的護(hù)理服務(wù)，9月30日下午，腫瘤科三病區(qū)開展了一場別開生面的人文關(guān)懷護(hù)理查房活動，將關(guān)愛與溫暖融入每一個護(hù)理細(xì)節(jié)。本次人文關(guān)懷護(hù)理查房是由護(hù)理部組織，腫瘤科三病區(qū)承辦，大內(nèi)科護(hù)士長師紅玲、西院區(qū)精神科中級心理治療師楊浩明、呼吸科一病區(qū)護(hù)士長楊麗超，心血管內(nèi)科二病區(qū)護(hù)士長華禎、婦科二病區(qū)主管護(hù)師楊歡等人文小組成員、腫瘤科三病區(qū)護(hù)士長丁瑞娟及全科護(hù)理人員、護(hù)理實(shí)習(xí)生等近20人參加。
腫瘤科三病區(qū)護(hù)士長丁瑞娟主持本次查房。她首先介紹參加本次查房的專家老師并對他們的蒞臨指導(dǎo)表示歡迎和感謝。說明了本次人文關(guān)懷查房的目的、意義及簡要病例情況。本次查房選取的病例為一名肺癌晚期合并腦轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移的危重患者，女，45歲，確診肺部惡性腫瘤兩年余?；颊吣壳吧裰厩逦?，精神極差，繼發(fā)癲癇，頻繁抽搐，因化療頭發(fā)全部脫落，頻繁嘔吐，不能進(jìn)食?；颊呒凹覍俣嗵幥筢t(yī)，身心疲憊，情緒不佳，極度擔(dān)心、焦慮、悲傷。針對該病例進(jìn)行人文關(guān)懷查房很及時也很必要，希望通過今天的查房，幫助科室更好地制定護(hù)理計(jì)劃，為患者和家屬解決臨床需求問題。
腫瘤科三病區(qū)主管護(hù)師張園璐從人文關(guān)懷查房的定義、流程、站位以及該病例的一般資料、主要診斷、治療用藥、輔助檢查等全面介紹。并帶領(lǐng)大家共同學(xué)習(xí)了華生博士的十大關(guān)懷要素，觀看了馬斯洛需求層次理論的相關(guān)視頻，使在場護(hù)理人員對人文關(guān)懷查房的相關(guān)知識和患者的基本情況有了初步了解。
腫瘤科三病區(qū)護(hù)師王林珂已經(jīng)提前征得患者和家屬的同意，調(diào)節(jié)好病房溫濕度，根據(jù)情況準(zhǔn)備好屏風(fēng)，充分保護(hù)患者隱私。她手捧鮮花輕敲房門，引領(lǐng)幾位老師查看患者。安靜的病房里，剛剛經(jīng)歷癲癇發(fā)作已經(jīng)鎮(zhèn)靜處理的患者在沉睡。王林珂輕輕地趴在家屬耳邊解釋本次查房的目的，并介紹參加查房的主要護(hù)理人員。一直陪伴在兒媳身邊的婆婆接過鮮花，瞬間淚流滿面?？吹酱饲榇司埃瑓⒓硬榉康娜藛T立即上前，輕拍她的肩膀，遞上紙巾，為她拭去淚水，給予安撫。由于患者的特殊情況，我們沒有給患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理查體，只是低聲詢問患者的情況。
看到患者婆婆悲傷的心情，我們決定不打擾患者休息，邀請她到醫(yī)生辦公室了解情況，詳細(xì)進(jìn)行溝通。婆婆聲淚俱下地講述了兒媳患病兩年多來一家人的求醫(yī)歷程，一路走來的艱辛和付出，家人們不離不棄的支持和陪伴。通過交談，我們也得知了患者和家屬的共同心愿和需求。在心理治療和咨詢專家楊浩明的帶領(lǐng)和引導(dǎo)下，大家運(yùn)用尊重、傾聽、詢問、共情、敘事等多種干預(yù)方法，運(yùn)用半個多小時的時間，讓患者婆婆焦慮、悲傷的心情終于得以緩解，并表示一定要調(diào)整好自己的情緒和心態(tài)，照顧好兒媳，陪她度過人生的最后階段?，F(xiàn)場參與查房的護(hù)理人員看到婆婆的轉(zhuǎn)變，都長舒了一口氣。
與患者婆婆溝通完畢，我們再次回到示教室，主管護(hù)師張園路繼續(xù)為我們講解患者目前存在的護(hù)理問題、護(hù)理措施、健康教育、觀察要點(diǎn)等。重點(diǎn)結(jié)合患者病情，依據(jù)馬斯洛需求層次理論，針對患者及家屬的生理、安全、愛和歸屬、尊重和自我實(shí)現(xiàn)五大需求方面提出護(hù)理問題，如：疼痛、焦慮、恐懼、預(yù)感性悲哀、睡眠形態(tài)紊亂、自我形象紊亂、自理能力缺陷、營養(yǎng)失調(diào)、有受傷的危險(xiǎn)等，并制定了針對性的護(hù)理措施、觀察要點(diǎn)等，現(xiàn)場其他參與人員進(jìn)行補(bǔ)充。
在討論點(diǎn)評環(huán)節(jié)，首先主管護(hù)師楊歡重點(diǎn)講到了關(guān)于華生十大關(guān)懷中的利他主義。她說，此次人文關(guān)懷護(hù)理查房就是利他主義的一種體現(xiàn)。道德經(jīng)中提到上善若水，水利萬物而不爭，而利他主義就是一種不求回報(bào)的助人為樂的一種行為。但利他主義首先要有利他之本，利他之心，再有利他的行為，無我則不能利他。結(jié)合這個病例，剛才看到患者的婆婆通過楊浩明老師的詢問引導(dǎo)，認(rèn)識到她自身在家庭以及患者住院治療過程中的重要性，聽取了他的建議，并表示在照顧好兒媳的同時也要兼顧自己的身體。認(rèn)識到只有保持一個健康的體魄和良好的心態(tài)，才能更好地照顧她的兒媳和兩個孫子。大家都感同身受，明確了以后工作中要在做到自我關(guān)懷的基礎(chǔ)上實(shí)施利他行為，更好地照護(hù)患者。
楊麗超護(hù)士長強(qiáng)調(diào)了此次查房的必要性和終末期患者的護(hù)理重點(diǎn)。她說此次查房讓我們學(xué)會了從更專業(yè)的角度去分析問題，對于我們的患者和家屬存在的壓力和困境，那種掙扎、彷徨、憂傷、恐懼等心理問題和各種需求，我們要有針對性、科學(xué)性的制定改進(jìn)措施，幫助他們解決問題，共渡難關(guān)。特別是對于癌癥終末期的患者要及時實(shí)施安寧療護(hù)或臨終關(guān)懷，幫助患者和家屬做好照護(hù)計(jì)劃、預(yù)立遺囑等、充分尊重患者，配合做好四道人生即道歉、道愛、道謝、道別的關(guān)鍵時刻的護(hù)理。另外提醒我們在為患者賦能的同時，作為普通人的我們要學(xué)會及時從與患者深度共情中抽身，爬出心情的谷底，做好自我調(diào)節(jié)。并帶領(lǐng)大家一起做了拍一拍的小游戲，使大家緊張的心情瞬間放松了許多。
華禎護(hù)士長動容地說今天的人文關(guān)懷護(hù)理查房讓她受益很大，感觸很深，不僅幫助患者和家屬解決了臨床需求和問題，還讓我們學(xué)到了人文護(hù)理和心理護(hù)理知識技能，尤其是美國華生博士的十大關(guān)懷要素值得我們深入學(xué)習(xí)和探討。即：人道主義—利他主義價(jià)值系統(tǒng)的形成；灌輸信任和希望；對自己及他人敏感；建立幫助、信任、關(guān)懷性的關(guān)系；鼓勵并接受服務(wù)對象對積極情緒與消極情緒的表達(dá)；系統(tǒng)運(yùn)用問題對解決方法作出決策；促進(jìn)人際性的教與學(xué)；提供支持性、保護(hù)性、糾正性的心理、社會和精神環(huán)境；協(xié)助滿足個人需要；允許存在主義、現(xiàn)象主義及精神力量的存在。這些理論在我們今天的查房中均有不同程度的體現(xiàn)，希望通過今天的查房和學(xué)習(xí)，將其廣泛運(yùn)用在我們的日常護(hù)理工作點(diǎn)滴中。
臨床心理治療與咨詢專家楊浩明提到家庭和工作的邊界。做心理工作的原則就是中立原則，要學(xué)會共情，體會患者的感受，還要從共情中及時走出來。我們關(guān)注的不僅僅是疾病本身，更重要的是要給患者和家屬賦能，給予積極鼓勵和支持，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣；要讓他們學(xué)會自我強(qiáng)大，對自己的想法和需求，先從自己內(nèi)心尋求答案；還要讓他們明白，應(yīng)把更多的精力和注意力放在解決問題上，不是一味地焦慮和擔(dān)憂，而無能為力。另外，還給我們分享了一些常用的心理評估量表和應(yīng)用方法，讓大家收獲滿滿、耳目一新。
腫瘤科三病區(qū)護(hù)士長丁瑞娟再次感謝護(hù)理部侯新鳳主任及全體成員的大力支持，感謝人文護(hù)理小組及各位專家老師的親臨指導(dǎo)。承辦本次人文關(guān)懷護(hù)理查房對本科室來說也是一次嘗試，但收益很大。這是一種很好的與患者和家屬溝通交流、實(shí)施人文關(guān)懷的方式，通過查房，讓我們更深入地了解到患者及其家屬的內(nèi)心世界和心理需求，幫助他們樹立信心、渡過難關(guān)，同時，也深刻地認(rèn)識到我們臨床工作中還有很多不足之處，結(jié)束后將會進(jìn)一步修正完善該患者的護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施更加專業(yè)化、人性化、個性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
最后，大內(nèi)科護(hù)士長師紅玲就本次人文關(guān)懷護(hù)理查房進(jìn)行總結(jié)。她強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷在護(hù)理工作中的重要性，肯定了腫瘤科三病區(qū)承辦的本次人文關(guān)懷查房進(jìn)行的很順利也很成功，從病例的選取、PPT的制作、匯報(bào)講解，到查房流程的各個環(huán)節(jié)安排以及參與人員的溝通互動、指導(dǎo)點(diǎn)評、討論總結(jié)等都很到位。她還指出人文關(guān)懷護(hù)理查房是一種全新的查房模式，它是將疾病知識點(diǎn)結(jié)合臨床表現(xiàn)在指導(dǎo)臨床護(hù)理工作的基礎(chǔ)上，重視人的整體性，從心理、生理、社會、精神等方面，綜合評估患者的健康問題，通過查房使護(hù)患之間的關(guān)系由“助人--信賴”向高層次的“支持--感動”推進(jìn)，切實(shí)提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。希望通過此次查房，切實(shí)有效提升護(hù)理人員人文關(guān)懷的能力，提高患者和家屬的就醫(yī)獲得感和滿意度，助推醫(yī)院護(hù)理工作高質(zhì)量發(fā)展。
