針對(duì)乳腺磁共振的臨床應(yīng)用做些科普小常識(shí)，下面是重點(diǎn)哦！
乳腺解剖
雙側(cè)乳腺對(duì)稱位于胸大肌表面，乳腺主要由乳腺組織（腺泡和導(dǎo)管）、纖維結(jié)締組織和脂肪組織等組成。成人乳腺隨月經(jīng)周期變化，分為3個(gè)時(shí)期：經(jīng)前增殖期，靜態(tài)期，經(jīng)后退化復(fù)舊期。
靜態(tài)期：相當(dāng)于月經(jīng)周期的第2周（7-14天）BPE影響最小，是乳腺影像檢查的最佳時(shí)期 。
增殖期：相當(dāng)于月經(jīng)周期的第3-4周，此期腺導(dǎo)管延伸增長(zhǎng)，腺泡官腔擴(kuò)大，內(nèi)襯上皮細(xì)胞增生肥大，腺泡末端分支增多，乳房增大，可輕微痛，觸之有小結(jié)節(jié)。
退化復(fù)原期：相當(dāng)于月經(jīng)期。如果增加的腺小葉組織未全部退化，退化不全，可導(dǎo)致小葉增生。
（乳腺解剖）
磁共振優(yōu)勢(shì)
磁共振對(duì)軟組織分辨率高、且多方位成像，乳腺磁共振高分辨率增強(qiáng)序列可以任意平面重建，三維立體直觀顯示病灶，給我們提供病灶的范圍、形態(tài)學(xué)及血流動(dòng)力學(xué)信息，對(duì)乳腺疾病的診斷及病灶的檢出均達(dá)到了一個(gè)新高度，除乳腺磁共振檢查禁忌證患者，均可行磁共振檢查，且部分患者需要行磁共振檢查。根據(jù)乳腺的周期性變化，推薦MRI檢查盡量在月經(jīng)周期的第2周內(nèi)，但已經(jīng)確診乳腺癌的患者沒(méi)有此要求。
乳腺磁共振的臨床應(yīng)用
接下來(lái)具體看一下哪些患者需要行磁共振檢查：
乳腺病變篩查者：乳腺癌高危人群、致密型乳腺、X-ray/US不能確認(rèn)的病灶、乳腺小病灶或多發(fā)病灶的篩查。
乳腺病變的診斷：根據(jù)病變強(qiáng)化特征分結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化、腫塊、非腫塊樣強(qiáng)化、無(wú)強(qiáng)化病灶，采用ACR BI-RADS 5類方案，對(duì)病灶進(jìn)行分析。
乳腺病變術(shù)前/術(shù)后評(píng)估：腫瘤分期及保乳術(shù)前評(píng)估病灶大小、數(shù)目、范圍、淋巴結(jié)等情況。術(shù)后殘留、復(fù)發(fā)及瘢痕的評(píng)估。假體植入后的評(píng)估。
療效檢測(cè)：NAC療效檢測(cè)病灶大小/體積、彌散/灌注改變、代謝產(chǎn)物的變化。
有條件的醫(yī)院，還可進(jìn)行MRI引導(dǎo)下穿刺定位或活檢病。
乳腺磁共振診斷
乳腺病變分結(jié)節(jié)狀、腫塊及非腫塊樣強(qiáng)化。
乳腺非腫塊樣強(qiáng)化病變(NME)診斷相當(dāng)困難，病理類型多種多樣，我們常見(jiàn)的良性病變：纖維囊性增生、腺病、導(dǎo)管擴(kuò)張癥、乳腺炎性病變，癌前病變：小葉不典型增生、小葉原位癌、導(dǎo)管不典型增生，惡性病變：導(dǎo)管原位癌、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、浸潤(rùn)性小葉癌。乳腺磁共振對(duì)非腫塊樣強(qiáng)化病變顯示直觀、檢出率較高、診斷價(jià)值可觀，為臨床提供更詳細(xì)的信息。
小結(jié)
目前，基于乳腺磁共振獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，已成為乳腺檢查的重要武器，綜合分析臨床病史，MR功能參數(shù)、乳腺X線和US檢查，提高可疑惡性乳腺病灶的檢出率，指導(dǎo)組織學(xué)活檢和優(yōu)化臨床決策。
作者：影像科楊雪麗
