作為一名影像科醫(yī)生,經(jīng)常會被問到檢查方式如何選擇的問題,比如對于患有心血管疾病的患者,可能會做過或者聽說過心電圖、動態(tài)心電圖、平板實驗、心臟彩超、冠脈CT血管成像(CTA)、冠脈數(shù)字減影血管造影(DSA)、心臟MRI等多種檢查,這些檢查的側(cè)重點是什么呢?哪些是我需要做的呢?
帶著這些疑問,今天為大家簡要科普下心臟多種檢查技術(shù)的作用和選擇。
首先,我們可以把心臟想象成一個兩室兩廳的房子,
心電圖是用來檢查房子的電路問題,有沒有漏電和短路(心律失常);
超聲是檢查房子的墻壁有沒有破損(房室壁,房室間隔),窗戶和門的開合(瓣膜);
CTA是檢查水管有沒有堵塞(冠脈狹窄);
DSA是把堵塞的水管再通(擴容/支架);
MRI是可以把房頂拆掉看內(nèi)部結(jié)構(gòu)。
抽血實驗室檢查是看水管內(nèi)的水質(zhì);
此外還有核素檢查等少見的檢查方式。
那么我們到底該怎么選擇檢查方式呢?
電路問題
對于存在心慌、心悸、心跳快、心跳慢、心跳亂、眼前發(fā)黑、暈厥等癥狀的患者,考慮心律失常或心肌缺血時,那么會建議做心電圖或動態(tài)心電圖以及平板實驗。
普通心電圖只能監(jiān)測幾分鐘內(nèi)的心律和心肌缺血情況,
對于偶發(fā)的情況需要做24h動態(tài)心電圖,
平板實驗是在跑步機上觀察運動狀態(tài)下的心律及心肌缺血情況,結(jié)果更加客觀。
墻壁門窗問題
對于存在胸悶憋氣、走路憋喘、小孩走路經(jīng)常蹲下來、口唇發(fā)紫、下肢浮腫、食欲不振的患者。那么要懷疑是心功能不全或者心衰,那么建議做心臟彩超,看看是不是瓣膜疾病或者心肌病,
心臟MRI可以對心臟彩超做出補充,對于心肌細胞的水腫、心肌炎與急性心肌梗死的鑒別等方面優(yōu)勢明顯。
水管問題
對于胸痛、胸悶憋氣、心前區(qū)疼痛等心絞痛癥狀的患者,會考慮心血管狹窄,那么建議做心電圖或進一步做平板試驗,或直接觀察血管內(nèi)部有沒有斑塊的冠脈CTA或冠脈造影(DSA)。
對于這些多種檢查方式,沒有任何一種檢查是可以解決所有問題的,也沒有任何一種檢查是可以被取代的,了解各種檢查的目的和作用,合理的選擇檢查方式,才能更快更準(zhǔn)確的對疾病做出診斷,減少患者的臨床痛苦。
文章 :王巍博