打造豫中南地區(qū)現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療中心

作為一名影像科醫(yī)生，經(jīng)常會被問到檢查方式如何選擇的問題，比如對于患有心血管疾病的患者，可能會做過或者聽說過心電圖、動態(tài)心電圖、平板實驗、心臟彩超、冠脈CT血管成像（CTA）、冠脈數(shù)字減影血管造影（DSA）、心臟MRI等多種檢查，這些檢查的側(cè)重點是什么呢？哪些是我需要做的呢？

帶著這些疑問，今天為大家簡要科普下心臟多種檢查技術(shù)的作用和選擇。

首先，我們可以把心臟想象成一個兩室兩廳的房子，

心電圖是用來檢查房子的電路問題，有沒有漏電和短路（心律失常）；

超聲是檢查房子的墻壁有沒有破損（房室壁，房室間隔），窗戶和門的開合（瓣膜）；

CTA是檢查水管有沒有堵塞（冠脈狹窄）；

DSA是把堵塞的水管再通（擴容/支架）；

MRI是可以把房頂拆掉看內(nèi)部結(jié)構(gòu)。

抽血實驗室檢查是看水管內(nèi)的水質(zhì)；

此外還有核素檢查等少見的檢查方式。

那么我們到底該怎么選擇檢查方式呢？

電路問題

對于存在心慌、心悸、心跳快、心跳慢、心跳亂、眼前發(fā)黑、暈厥等癥狀的患者，考慮心律失常或心肌缺血時，那么會建議做心電圖或動態(tài)心電圖以及平板實驗。

普通心電圖只能監(jiān)測幾分鐘內(nèi)的心律和心肌缺血情況，

對于偶發(fā)的情況需要做24h動態(tài)心電圖，

平板實驗是在跑步機上觀察運動狀態(tài)下的心律及心肌缺血情況，結(jié)果更加客觀。

墻壁門窗問題

對于存在胸悶憋氣、走路憋喘、小孩走路經(jīng)常蹲下來、口唇發(fā)紫、下肢浮腫、食欲不振的患者。那么要懷疑是心功能不全或者心衰，那么建議做心臟彩超，看看是不是瓣膜疾病或者心肌病，

心臟MRI可以對心臟彩超做出補充，對于心肌細胞的水腫、心肌炎與急性心肌梗死的鑒別等方面優(yōu)勢明顯。

水管問題

對于胸痛、胸悶憋氣、心前區(qū)疼痛等心絞痛癥狀的患者，會考慮心血管狹窄，那么建議做心電圖或進一步做平板試驗，或直接觀察血管內(nèi)部有沒有斑塊的冠脈CTA或冠脈造影（DSA）。

對于這些多種檢查方式，沒有任何一種檢查是可以解決所有問題的，也沒有任何一種檢查是可以被取代的，了解各種檢查的目的和作用，合理的選擇檢查方式，才能更快更準(zhǔn)確的對疾病做出診斷，減少患者的臨床痛苦。

文章 ：王巍博