作者:王巍博
“世事無常,大腸包小腸”,這句網絡語在醫(yī)學上其實是指腸套疊( intussusception ),它是指部分腸管及其腸系膜套入其相連的腸管腔內,常引發(fā)絞窄性腸梗阻。
腸套疊是嬰幼兒時期常見的急腹癥之一,也是3個月至6個月期間引起腸梗阻的最常見原因。60%的患兒年齡在1歲以內,4-10個月為發(fā)病的高峰期,新生兒罕見。80%的患兒在2歲以內,男孩發(fā)病率多于女孩,約2-3:1。健康肥胖兒多見,發(fā)病季節(jié)與胃腸道病毒感染流行相一致,以春末夏初多見。
腸套疊分為原發(fā)和繼發(fā)兩種,95%為原發(fā)性,多見于嬰幼兒,主要由于腸蠕動節(jié)律紊亂,可能由于飲食改變、病毒感染及腹瀉所致。5%為繼發(fā)性病例多為年長兒,發(fā)生腸套疊的腸管多有明顯的機械原因,如:梅克爾憩室翻入回腸腔內、腸息肉、腸腫瘤、腸重復畸形、腹型紫癜導致腸壁血腫等。
空氣灌腸:指由肛門注入氣體,在X線透視下觀察,如有腸套疊可見到杯口陰影,并能清楚看到套疊頭,同時可進行復位治療。準確率達95%--98%,復位率達90%以上,操作設備比較簡單,技術也容易掌握,價值好大。
1、適應癥:
回盲型或結腸型的早期
發(fā)病時間<48 h;
全身情況好的病例。
2、禁忌癥:
發(fā)?。?/span>48小時,全身情況差,有高熱、脫水、精神萎靡、休克等癥狀,尤其要注意3個月以下的嬰兒;
高度腹脹,腹部有腹膜刺激征者;
X線透視下可見多發(fā)氣-液平面者;
試用空氣灌腸時逐步加壓,而腸套疊陰影仍不移動、形態(tài)不變者;
3月以下的嬰兒腸套疊。