打造豫中南地區(qū)現代化區(qū)域醫(yī)療中心

作者：李濟民

肺癌是當前發(fā)病率和死亡率均居首位的惡性腫瘤，但是很多患者發(fā)現時往往已處于腫瘤晚期，5年生存率約10-15%。如果能早發(fā)現早治療，患者的5年生存率可達到90%以上。 

肺部體檢項目怎樣選？

傳統(tǒng)胸部X光平片，輻射小、費用低，但其分辨率較低，很難發(fā)現微小的肺部結節(jié)。

胸部CT由于其超高的分辨率，在早期肺癌篩查中扮演著最為重要的一環(huán)，如同把肺組織放置在放大鏡下一層層的篩選，對于10mm以下的肺結節(jié)，準確率可達90%以上（如我院的64排和256排CT，分辨率甚至可達1mm以下）。

但常規(guī)CT所帶來的輻射影響（一次檢查約等于50次X光胸片的劑量），并不適合健康人群的常規(guī)肺癌篩查。因此，低劑量CT（low dose CT, LDCT）檢查應運而生。

何為低劑量CT（low dose CT, LDCT）？

GE256CT

低劑量肺部CT是指通過優(yōu)化CT機掃描參數，利用CT圖像后處理技術，在明顯減少受檢者輻射劑量（約為常規(guī)CT的1/10）的同時提高早期肺癌診斷準確率。

在日常生活中，我們時刻都會接受到來自自然界中的各種輻射。我們平均每3天所接受的大自然輻射量約等于1張胸片的輻射量。而一次LDCT檢查所接受的輻射量約等于一個人在地球上生活15—45天所受到的自然輻射劑量。

哪些人群需要行LDCT篩查？

《中國肺癌篩查與早診早治指南（2021版）》推薦，高危人群：年齡50-74周歲；吸煙20包/年，如已經戒煙則戒煙時間尚不超過5年；有肺部基礎疾病，如肺結核、彌漫性肺纖維化、慢性支氣管炎及肺氣腫等病史；礦區(qū)或污染嚴重的城鎮(zhèn)居民；應每年做一次LDCT肺癌篩查。

對于肺內無結節(jié)、非高危因素40歲以上人群，可考慮每2年做一次胸部LDCT篩查。

青少年無癥狀健康體檢人群中肺結節(jié)檢出率較低，惡性病變發(fā)生率相對罕見，因此不建議隊青少年人群的健康體檢進行胸部LDCT檢查。