打造豫中南地區(qū)現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療中心

作者：李濟(jì)民

肺癌是當(dāng)前發(fā)病率和死亡率均居首位的惡性腫瘤，但是很多患者發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已處于腫瘤晚期，5年生存率約10-15%。如果能早發(fā)現(xiàn)早治療，患者的5年生存率可達(dá)到90%以上。 

肺部體檢項(xiàng)目怎樣選？

傳統(tǒng)胸部X光平片，輻射小、費(fèi)用低，但其分辨率較低，很難發(fā)現(xiàn)微小的肺部結(jié)節(jié)。

胸部CT由于其超高的分辨率，在早期肺癌篩查中扮演著最為重要的一環(huán)，如同把肺組織放置在放大鏡下一層層的篩選，對(duì)于10mm以下的肺結(jié)節(jié)，準(zhǔn)確率可達(dá)90%以上（如我院的64排和256排CT，分辨率甚至可達(dá)1mm以下）。

但常規(guī)CT所帶來(lái)的輻射影響（一次檢查約等于50次X光胸片的劑量），并不適合健康人群的常規(guī)肺癌篩查。因此，低劑量CT（low dose CT, LDCT）檢查應(yīng)運(yùn)而生。

何為低劑量CT（low dose CT, LDCT）？

GE256CT

低劑量肺部CT是指通過(guò)優(yōu)化CT機(jī)掃描參數(shù)，利用CT圖像后處理技術(shù)，在明顯減少受檢者輻射劑量（約為常規(guī)CT的1/10）的同時(shí)提高早期肺癌診斷準(zhǔn)確率。

在日常生活中，我們時(shí)刻都會(huì)接受到來(lái)自自然界中的各種輻射。我們平均每3天所接受的大自然輻射量約等于1張胸片的輻射量。而一次LDCT檢查所接受的輻射量約等于一個(gè)人在地球上生活15—45天所受到的自然輻射劑量。

哪些人群需要行LDCT篩查？

《中國(guó)肺癌篩查與早診早治指南（2021版）》推薦，高危人群：年齡50-74周歲；吸煙20包/年，如已經(jīng)戒煙則戒煙時(shí)間尚不超過(guò)5年；有肺部基礎(chǔ)疾病，如肺結(jié)核、彌漫性肺纖維化、慢性支氣管炎及肺氣腫等病史；礦區(qū)或污染嚴(yán)重的城鎮(zhèn)居民；應(yīng)每年做一次LDCT肺癌篩查。

對(duì)于肺內(nèi)無(wú)結(jié)節(jié)、非高危因素40歲以上人群，可考慮每2年做一次胸部LDCT篩查。

青少年無(wú)癥狀健康體檢人群中肺結(jié)節(jié)檢出率較低，惡性病變發(fā)生率相對(duì)罕見(jiàn)，因此不建議隊(duì)青少年人群的健康體檢進(jìn)行胸部LDCT檢查。