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      科普 || 淺談腫瘤篩查的影像科檢查——增強(qiáng)CT 、 PET/CT

      來自: 本網(wǎng) 時(shí)間:2023-02-01 點(diǎn)擊率:

      作者:影像科 路遠(yuǎn)

      近些年來,腫瘤篩查成為了很多人預(yù)防、發(fā)現(xiàn)早期癌癥和癌癥病變的重要方法。腫瘤篩查的影像學(xué)方法有很多,例如:CT檢查、增強(qiáng)CT、MRI、PET/CT等,都是腫瘤篩查的好方法。我們經(jīng)常碰到患者問這樣的問題:增強(qiáng)CT比PET/CT的收費(fèi)便宜很多,還有做PET/CT的必要嗎?兩者有什么區(qū)別?

      針對(duì)這個(gè)問題,我們一起來看PET/CT和增強(qiáng)CT之間有什么不同之處,做檢查時(shí)應(yīng)該怎樣配合才能達(dá)到最佳的顯影效果?

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      增強(qiáng)CT

      增強(qiáng)CT指的是在對(duì)可疑病灶做CT平掃基礎(chǔ)上,通過靜脈注射造影劑后有重點(diǎn)的進(jìn)行檢查,從而提高診斷準(zhǔn)確率的一種手段。由于許多病變?cè)?/span>CT平掃時(shí)無明顯特征,無法進(jìn)行明確診斷,想要進(jìn)一步確診,就需要注射造影劑增加病灶與周圍組織的對(duì)比度,通過觀察病灶的形態(tài)、大小、強(qiáng)化程度、血供以及與周圍組織關(guān)系,從而達(dá)到確診的目的。

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                   美國(guó)GE Revolution CT 256排

      PET/CT

      PET/CT是一種PET與CT融為一體的設(shè)備,它是將微量的正電子核素示蹤劑注射到人體內(nèi)然后采用特殊的體外探測(cè)儀(PET),來探測(cè)這些正電子核素人體各臟器的分布情況,通過計(jì)算機(jī)斷層顯像的方式 ,顯示人體主要器官的生理代謝和功能,同時(shí)可以應(yīng)用CT技術(shù),為這些核素分布情況進(jìn)行精準(zhǔn)定位,使這臺(tái)機(jī)器同時(shí)具有PET和CT的優(yōu)點(diǎn)發(fā)揮出各自的優(yōu)勢(shì),可一目了然的了解全身整體狀況,達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)病灶和診斷。  

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      美國(guó)GE  Discovery 710C PET-CT

       

      PET/CT與增強(qiáng)CT的區(qū)別

      1:檢查通途不同增強(qiáng)CT除了用于腫瘤檢查之外還常用于冠脈CT造影、肺動(dòng)脈CT造影、腦動(dòng)靜脈CT造影、體動(dòng)靜脈CT造影、泌尿系CT顯影、骨三維重建等。PETCT除了最常用于腫瘤診斷之外,搭配不同的放射性核素還可以用于癲癇定位、心肌活性判定、阿爾茲海默病的診斷、帕金森病的診斷、受體研究、藥物研究等。

      2:檢查部位不同增強(qiáng)CT用于局部檢查,對(duì)原發(fā)病灶進(jìn)行診斷檢查;而PET/CT可局部檢查也可以一次性掃描全身。簡(jiǎn)而言之,增強(qiáng)CT常用于局部,PET/CT可局部檢查也可以全身,但一般用于全身檢查。

      3:檢查結(jié)果不同PET/CT圖像因含有生理代謝信息相對(duì)容易判斷出腫瘤的性質(zhì)、分期、轉(zhuǎn)移灶,并對(duì)直徑較小的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)的移確診有顯著優(yōu)勢(shì);增強(qiáng)CT可以檢病灶位置、大小、血供情況、病灶與周圍血管的關(guān)系,但在一些病灶的良惡性確診上更加依靠活檢。

      4:檢查使用藥物不同增強(qiáng)CT使用的是碘試劑碘過敏的患者無法使用。PET/CT使用的藥物是放射性核素,常用的是18F-FDG。

      5:檢查價(jià)格不同PET/CT價(jià)位比增強(qiáng)CT。

      了解了兩者區(qū)別,那兩種儀器檢查前我們?cè)撟瞿男?zhǔn)備呢?

      增強(qiáng)CT檢查的前有哪些準(zhǔn)備?

      1.不穿帶金屬扣子及飾品的衣服,以免造成金屬偽影。

      2.服用二甲雙胍患者需停藥48小時(shí)再行檢查。

      3.腹部CT(包括盆腔)檢查者,檢查前1周避免做胃腸道(食道、上消化道、下消化道)鋇餐檢查,以免影響圖像質(zhì)量。

      4.做下腹部及盆腔檢查的患者,檢查前1天需行腸道準(zhǔn)備,門診患者盡量在檢查前1天進(jìn)無渣飲食或口服瀉藥,住院患者在病房完成腸道準(zhǔn)備。

      5.腹部檢查當(dāng)天患者自備兩瓶飲用水(約500到1000ml)。

      6.CT檢查本身具有一定輻射,對(duì)于備孕或在哺乳期的女性患者,要在預(yù)約時(shí)說明情況,在??漆t(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行檢查前中斷哺乳以及檢查后恢復(fù)哺乳。

      PET/CT檢查的前有哪些準(zhǔn)備?

      1.PET-CT檢查前1-2天禁做劇烈運(yùn)動(dòng),避免高強(qiáng)度鍛煉以限制局部肌肉過度攝取顯像劑。

       

      2.檢查前4-6小時(shí)開始禁食,禁飲含酒精、糖類、咖啡類飲料,避免食用口香糖、薄荷糖等糖果,禁食期間可飲白開水。

      3.禁食前,選擇高蛋白/低碳水化合物的食物

      4.藥品、治療相關(guān)的準(zhǔn)備:檢查前4-6小時(shí)停服一切不必要藥物;檢查前7天內(nèi)做過鋇餐檢查或鋇灌腸者,需要腸道鋇劑排清才能接受檢查。

      5.糖尿病患者在檢查前咨詢醫(yī)生來確定禁食時(shí)間表、口服降糖藥或胰島素的用法

      關(guān)于PET/CT可能你還想知道?

      1:為什么做PET/CT前一天晚上要多吃點(diǎn)高蛋白,第二天早上不要吃飯呀?

      醫(yī)生:因?yàn)?/span>PET/CT檢查時(shí)注射的顯像劑18F-FDG就像是我們體內(nèi)能提供能量的葡萄糖,它其實(shí)是葡萄糖的一種類似物。如果吃了早餐,血液中的真正的葡萄糖含量升高,這時(shí)候來做檢查的話,細(xì)胞已經(jīng)吃飽了早餐提供的葡萄糖,“假葡萄糖”18F-FDG被細(xì)胞吸收的量就會(huì)明顯下降,顯像的效果也就差了。除此之外,住院期間輸注藥物,如果用的是葡萄糖類的注射液,檢查當(dāng)天早上也要停用喲!

      2.為什么不能穿帶金屬的衣服呀?金屬會(huì)把“派特”機(jī)器弄壞嗎?

      醫(yī)生:我們的檢查實(shí)際上是將放射性藥物通過靜脈注入患者體內(nèi),通過PET/CT儀器采集身體內(nèi)不同器官中放射性藥物發(fā)出的放射線進(jìn)行成像,然后觀察不同部位的圖像特點(diǎn)來診斷疾病。檢查時(shí)人躺在檢查床上,如果攜帶了金屬物質(zhì),放射線遇到金屬后衰減程度會(huì)很大,機(jī)器探測(cè)到這個(gè)部位的放射性不準(zhǔn)確,導(dǎo)致掃描出的圖像失真,也是會(huì)影響檢查效果的。就好比人身上穿了一層鎧甲,把體內(nèi)發(fā)出重要的信號(hào)擋住了,PET收集的信息就不全面或者不真實(shí)了。另外,要注意的是,我們現(xiàn)在有了PET/MR,金屬物品是一點(diǎn)都不能帶進(jìn)機(jī)房的喲!

      3. 為什么會(huì)上機(jī)掃描前多喝水呀?

      醫(yī)生:PET/CT檢查前已經(jīng)至少禁食6小時(shí)了,您的胃和腸道管壁緊貼,沒有撐開,胃腸道顯影不充分,會(huì)看的不夠清楚的。檢查前大量喝水目的,一方面可以充盈胃腸道,使圖像更清晰,另一方面,多喝水還可以促進(jìn)顯像劑代謝及排出,對(duì)其他臟器的成像質(zhì)量也是有益處的喲!

      4.打了顯像劑后,要在休息室里面等候、放松,保持安靜狀態(tài),盡量不說話,不走動(dòng),為什么

      醫(yī)生:因?yàn)槟⑸淞孙@像劑之后,需要1小時(shí)左右的時(shí)間在您的體內(nèi)通過血液循環(huán)運(yùn)輸?shù)礁鱾€(gè)臟器。這個(gè)時(shí)間內(nèi),如果您走動(dòng),肌肉血供增加,葡萄糖消耗與代謝也會(huì)增加,會(huì)導(dǎo)致顯像劑(也就是“假葡萄糖”)過多的聚集在肌肉組織,這樣我們就沒辦法判斷是活動(dòng)后導(dǎo)致肌肉代謝增加,還是病變引起的代謝增加。所以,在等待的時(shí)候,您就安靜的休息,讓顯像劑正確分布,這樣結(jié)果也更能反應(yīng)您身體的真實(shí)情況。并不是為了限制您的活動(dòng)自由,說話也是一樣的道理喲!

      5.為什么檢查結(jié)束了之后還要多飲水呀?

      醫(yī)生:因?yàn)樽鰴z查給您注射了微量的放射性藥物,隨著時(shí)間的延長(zhǎng)它自己逐漸衰減,多喝水的話可以促進(jìn)它的代謝,能夠更快的將放射性藥物排出您的體外,將藥物對(duì)您身體的輻射降到最低。

       

      因此,影像檢查只有充分做好準(zhǔn)備配合醫(yī)護(hù)人員,才能達(dá)到最佳的顯影效果,我們需要根據(jù)每個(gè)人不同的情況結(jié)合醫(yī)囑來選擇最適合自己的檢查方式。我們不能僅僅因?yàn)?/span>PET/CT的費(fèi)用高于增強(qiáng)CT就覺得沒必要,也不能因?yàn)镻ET/CT的代謝顯像功能方面優(yōu)于增強(qiáng)CT而抹殺增強(qiáng)CT的作用兩者作用既有重疊又有互補(bǔ)。

       

      最后請(qǐng)大家記住,腫瘤篩查,一定要結(jié)合患者自身情況選擇最適合自己的檢查方式!

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